麝香保心丸可與美托洛爾取長補短

近年來，以β受體阻滯劑治療充血性心力衰竭(CHF)在國內(nèi)外多有報道，但由于它的負(fù)性心率、負(fù)性肌力作用，導(dǎo)致臨床應(yīng)用受到了一定限制。日前，江蘇省武警總隊南京醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院共同進(jìn)行的一項研究表明，麝香保心丸和β受體阻滯劑合用可取長補短

研究人員將156例CHF患者隨機分為β受體阻滯劑美托洛爾(M)組48例、麝香保心丸(SBP)組52例和美托洛爾合麝香保心丸（M-SBP）組56例，各組分別服用美托洛爾、麝香保心丸、麝香保心丸和美托洛爾。服用方法：美托洛爾根據(jù)心功能確定首服劑量；麝香保心丸每日3次，每次2粒，共8周。觀察治療前后血漿環(huán)核苷酸(cAMP、cGMP)、去甲腎上腺素(NE)、心鈉素(ANP)和心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)、心輸出量(CO)、心/胸比例。

結(jié)果表明，M-SBP組EF、CO較單純的M組、SBP組明顯增加，心功能得到明改善，臨床癥狀改善也明顯優(yōu)于M和SBP組，且效率高，無不良反應(yīng)。SBP組有1例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可能和SBP含有冰片有關(guān)，而M-SBP組則無一例不良反應(yīng)，可能與二者合用取長補短、發(fā)揮β受體阻滯劑負(fù)性肌力、抑制交感神經(jīng)興奮以及麝香保心丸強心的雙向調(diào)節(jié)作用有關(guān)。心/胸比例M-SBP組與另外兩組之間雖然沒有顯著性差異，但比二者明顯縮小，可能和僅服藥8周，試驗服藥時間短，只改變了血流動力學(xué)、改善了心功能，還不足以逆轉(zhuǎn)心臟形態(tài)學(xué)改變有關(guān)。

對神經(jīng)內(nèi)分泌功能的觀察發(fā)現(xiàn)，CHF患者隨著心功能的惡化，cAMP、cGMP和NE、ANP明顯升高。通過治療后，三組中NE均有所下降，且以M-SBP組下降明顯，這可能與美托洛爾抑制交感神經(jīng)興奮，麝香保心丸的強心作用較快地糾正CHF，使兒茶酚胺生成減少，二者共同發(fā)揮作用有關(guān)。M-SBP降低cAMP、cGMP的作用也明顯優(yōu)于其他兩組，其原因可能為美托洛爾和麝香保心丸聯(lián)合治療，降低交感神經(jīng)興奮、增加心肌收縮力、減少心肌耗氧量、清除自由基、保護心肌內(nèi)皮細(xì)胞、逆轉(zhuǎn)心肌重塑、間接降低cGMP。

研究人員認(rèn)為，從本次臨床試驗可以看出，麝香保心丸可有效糾正β受體阻滯劑的負(fù)性心力、負(fù)性肌力作用，提高臨床療效。