重新審視中醫(yī)基礎學科群的“近代模式”

目前的中醫(yī)基礎學科群架構是在近代科學思想與西方醫(yī)學教育模式下對中醫(yī)藥學進行規(guī)范的結果。近年來，中醫(yī)藥界的學者紛紛對近代以降的中醫(yī)藥研究方法進行反思，強調重新審視傳統(tǒng)研究方法的意義和作用?；仡櫧粋€世紀中醫(yī)藥的發(fā)展，特別是20世紀50年代以來中醫(yī)基礎學科群理論體系建立與規(guī)范的過程中文獻研究方法的作用，對于正確認識中醫(yī)藥學理論體系，十分必要。

中醫(yī)基礎學科群現(xiàn)有理論體系是以西醫(yī)學為參照系進行整理的結果

傳統(tǒng)中醫(yī)學的基礎理論體系是對臨證經驗的哲學文化概括，是在古代多學科相互滲透與促進的基礎上發(fā)展起來的，并形成了以《內經》、《傷寒雜病論》等經典為主體的理論框架。經典醫(yī)籍是中醫(yī)發(fā)展史上學術規(guī)范的成功范例，也一直是中醫(yī)藥理論體系傳承的基本教材。完整、準確地學習、繼承和研究傳統(tǒng)規(guī)范，是建立中醫(yī)理論現(xiàn)代規(guī)范的基礎和依據(jù)。

19世紀中葉后，隨著西方近代科學思想的傳播，機械唯物論的嚴密推理，實驗科學的雄辯事實，細胞、器官、血液循環(huán)等生理病理的嶄新概念日益深入人心，并在學術界占據(jù)了主導地位。隨著代表不同文化的兩種醫(yī)學體系在較大空間上的接觸，價值比較問題亦隨之而來，并逐漸形成了以近代科學（包括西醫(yī)學）作為衡量和評判中醫(yī)學是否科學的價值觀念。如中醫(yī)臟腑學說與人體實質臟器的功能活動之間存在著諸多“不符”：心藏神與腦主思維的事實相矛盾，腎藏精與解剖學中腎的生理功能無關，痰迷心竅缺乏病理解剖的支持……這種種尖銳的“矛盾”，使人們懷疑甚至否定臟腑學說的科學性，臟腑學說乃至整個中醫(yī)學都面臨著巨大的理論危機。

在這種學術氛圍下，中醫(yī)界的一些開明人士在“中學為體，西學為用”的改良主義思潮和變法維新思想影響下，以“吾人在古人之后，當竟古人未竟之業(yè)。若不能與古為新，俾吾中華醫(yī)學大放光明于全球之上，是吾之罪也”（張錫純）的歷史責任感，試圖通過“損益乎古今”、“參酌乎中外”，“不存疆域異同之見，但求折衷歸于一是”（唐容川），即以“通其可通，而并存其互異”（朱沛文）的方式獲得社會認同，開始了以近代科學解釋中醫(yī)，用近代研究手段研究中醫(yī)，力求“中西匯通”以發(fā)展中醫(yī)的艱難探索。

盡管近代中西匯通“匯而不通”，但其研究方法和思路產生的影響卻十分巨大，并成為當代中醫(yī)進行學科構建與理論規(guī)范的直接參照系，這可以稱之為中醫(yī)藥研究的“近代模式”。也就是說，近代中醫(yī)學界為了迎合、順應西方教育模式要求具有統(tǒng)一的學制、教材、教學計劃等最基本的條件，在對整個中醫(yī)理論體系進行必要的系統(tǒng)整理以適應教學要求的過程中，建立起了一個以西醫(yī)模式為參照的中醫(yī)基礎學科體系?！?956年成立中醫(yī)學院，制定教學計劃、課程設置，是參照了過去中醫(yī)院校的經驗”，當時“沒有制定正規(guī)的教學計劃，也沒有課程教學大綱，只擬訂了一個課程表。其課程設置參考民國時期私立中醫(yī)學校的課程”，即近代科學思想與教育模式下形成的中醫(yī)基礎學科體系，被現(xiàn)代中醫(yī)高等教育完全繼承和沿襲下來。

20世紀50～60年代在中醫(yī)學科群基本框架的構建過程中，中醫(yī)文獻研究作出了重要貢獻

目前，在中醫(yī)藥院校中通行的中醫(yī)藥學科群的基本框架，是在中醫(yī)藥高等教育剛剛起步的20世紀50年代末60年代初，由一批富于遠見和創(chuàng)新精神的中醫(yī)藥學家在沒有先例的條件下，通過大量的中醫(yī)文獻研究，結合當時的臨床狀況，分類、提煉而建構起來的。中醫(yī)基礎學科的分化，基本上是從原著課程派生出來的，因此，難以超越原著所固有的架構體系?！盀榱诉m應教學的需要，當時將中醫(yī)學的學科結構分成了基礎學科和臨床學科，分別設置了基礎課程和臨床課程。中醫(yī)基礎又分為《內經》、《傷寒雜病論》等原著課和學科分化的《中國醫(yī)學史》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》的學科課程，形成了中醫(yī)基礎奠基于《內經》學術體系的封閉框架；中醫(yī)臨床課程則與當時中醫(yī)醫(yī)療分科相對應。”以后“在歷次教學計劃中，各類課程設置基本上無多大變化，惟在1962年以后教學計劃增加《金匱要略》課程，1982年教學計劃增加了《中醫(yī)學基礎》課程”。

高等中醫(yī)教育教科書體系的形成是學科架構的主要標志。特別是一版教材，扎扎實實地從文獻研究入手，在前人的理論建樹和實踐基礎上梳理出已經分化明顯的學科，正如二版教材“前言”所說，是“把祖國醫(yī)學系統(tǒng)地畫了一個前所未能畫出的輪廓，對提高教學質量起到了積極的作用”，使中醫(yī)專業(yè)各學科教材從無到有，不斷完善，使中醫(yī)學理論向規(guī)范化邁進了一大步?？梢哉f，在短時間內，從浩瀚的文獻中由博返約，提綱挈領地構筑起現(xiàn)代中醫(yī)藥學的基本框架，滿足了當時高等中醫(yī)藥教育的需要，是20世紀50～60年代中醫(yī)文獻研究的最重要貢獻。

但是，中醫(yī)基礎學科群的基本框架建構半個世紀以來，作為反映其建設成就的教科書雖經多次修訂，迄今已有6版之多，盡管各種著作和教材的編寫者在語言的表達上極力避免雷同，以體現(xiàn)“創(chuàng)新”，文字日見繁雜，但核心內容一本初版，增添的只是些瑣碎而多余的闡釋。一些錯誤的觀點，通過教科書這種被學術界視為權威論述的途徑，被一代代學子奉為圭臬，視為不刊之論，致使當今學界除了挖空心思地對其加以“科學”論證和完善外，無人質疑，更談不上考證其是非了。

總之，學科與課程體系一直沒有新的突破，在一定程度上反映了學科建設的滯后。造成這種局面的重要原因之一，是片面強調創(chuàng)新，忽視傳統(tǒng)研究方法，中醫(yī)文獻研究被邊緣化，未能通過深入挖掘歷代文獻中的思想、學說與理論，以對中醫(yī)基礎學科群的理論框架與學科體系進行充實、完善和提高。