2型糖尿病腎陰虛證有家族聚集傾向

日前，江蘇省省級機關(guān)醫(yī)院、江蘇省老年醫(yī)學研究所和南京中醫(yī)藥大學的科研人員，運用家系分析法，共同完成的一項國家自然科學基金資助項目研究證實，2型糖尿病腎陰虛證具有家族聚集傾向，其遺傳因素與腎陰虛的發(fā)生有一定的關(guān)系。并證實家系研究的方法是開展中醫(yī)證候與遺傳因素關(guān)系研究較好的工具。

2型糖尿病是一種多基因遺傳疾病，在發(fā)病上有家族聚集的傾向。2型糖尿病腎陰虛證在發(fā)生上是否也具有家族聚集及遺傳傾向，目前還不明確。中醫(yī)學認為，腎陰虛是2型糖尿病(消渴)中醫(yī)辨證的常見證候。腎精是源于父精母血的生殖之精，腎精即腎之陰陽，與遺傳物質(zhì)可能有一定的同一性。

研究人員以有糖尿病家族史、且中醫(yī)辨證為腎陰虛證的2型糖尿病患者為先證者，得到2型糖尿病家系32個共141例個體(其中男62例，女79例)。運用家系分析的方法，對腎陰虛的患病特征進行遺傳分析，包括計算先證者一級親屬患病率、遺傳度，并運用多因素回歸分析的方法評估腎陰虛家族史在腎陰虛發(fā)生中的作用。研究顯示，2型糖尿病家系人群中腎陰虛總體患病率為45.39%，2型糖尿病腎陰虛證患者一級親屬患病率為33.71%，均明顯高于自然人群3.44%和疾病人群的14.0%，表現(xiàn)出一定的家族高發(fā)性。

此外，研究人員為了平衡糖尿病家系的疾病背景帶來的影響，遺傳度的計算中以疾病人群發(fā)病率作為對照。結(jié)果顯示，2型糖尿病腎陰虛證的遺傳度達到80.6%。提示2型糖尿病腎陰虛證的發(fā)生具有家族聚集性傾向，其發(fā)生中除了環(huán)境因素的影響外，遺傳因素亦發(fā)揮較大的作用。進一步的多因素回歸分析結(jié)果顯示，腎陰虛家族史是腎陰虛諸多促發(fā)病因素中相對危險度最高的危險因素，腎陰虛證家族史陽性個體其罹患腎陰虛的可能性是無家族史者的5.61倍，提示遺傳因素在腎陰虛發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病患者群體腎陰虛發(fā)生率明顯高于糖耐量正常和糖耐量低減（IGT）人群，腎陰虛的患病率隨糖代謝狀況的惡化而呈現(xiàn)上升的趨勢。在對腎陰虛及非腎陰虛組臨床和實驗室指標特征分析中亦得到進一步的證實，腎陰虛組人群血清空腹血糖（FBG）、餐后血糖（2h-PBG）明顯高于非腎陰虛組人群。這些研究結(jié)果均提示糖代謝的情況影響腎陰虛的發(fā)生。

研究人員又在其后進行的多因素回歸分析中校正了年齡、性別等影響因素之后，糖尿病發(fā)病與否并未進入最終的回歸模型，說明2型糖尿病并非發(fā)生腎陰虛的獨立危險因素。這可能是因為2型糖尿病及糖代謝紊亂與腎陰虛同屬老年性疾病，其群體腎陰虛發(fā)生率升高可能通過年齡等因素影響間接產(chǎn)生。提示2型糖尿病的發(fā)生情況實際并未對家系中整體腎陰虛的發(fā)生和分布情況產(chǎn)生不良影響。

研究人員指出，2型糖尿病腎陰虛證具有家族聚集和遺傳傾向，而家系研究方法是開展中醫(yī)證候與遺傳因素關(guān)系研究較好的工具。