清瀉解毒液治療有機(jī)磷中毒療效明顯

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院左俊嶺等研究人員最近在一項(xiàng)廣東省中醫(yī)藥管理局資助課題研究中發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用中藥清瀉解毒液綜合治療有機(jī)磷中毒，療效優(yōu)于單純西藥常規(guī)治療。

研究人員根據(jù)《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》有機(jī)磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集該院有機(jī)磷中毒病例共42例，并隨機(jī)分為兩組。治療組22例，其中男性7例，女性15例，年齡在18~55歲之間，平均46.3歲。對照組20例，其中男性8例，女性12例，年齡在16~58歲之間，平均44.8歲。兩組病例在性別、年齡、發(fā)病時間、癥狀和體征差異均無顯著性意義，具有可比性。

研究人員對治療組予以清瀉解毒液（由大黃、芒硝、生地黃、麥冬、郁金、綠豆等組成）治療。用清瀉解毒液按1誜10比例稀釋洗胃，當(dāng)洗出液與注入洗胃液顏色相同后，用生理鹽水灌洗1次，顯示已充分洗胃，再用胃管注入清瀉解毒液200毫升保留，并結(jié)腸灌注200毫升保留，其后口服清瀉解毒液，每天兩次，每次200毫升，連用3天。對照組用碳酸氫鈉液（敵敵畏中毒者用生理鹽水）充分洗胃至洗出液澄清，之后口服50％硫酸鎂l0克導(dǎo)瀉。此外，兩組患者均按《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中阿托品及氯磷定分級用藥方案，予以阿托品化及解毒常規(guī)治療。

治療結(jié)果顯示，治療組22例中痊愈11例（50.6%），顯效6例（27.3%），有效5例（22.7%），無效（死亡）0例（0）；對照組20例中痊愈6例（30.0%），顯效7例（35.0%），有效6例（30.0%），無效1例（5.0%）。兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)果還顯示，治療組22例中阿托品過量兩例（9.1%），反跳發(fā)生1例（4.5%）；對照組20例中阿托品過量5例（25.0%），反跳發(fā)生3例（15.0%），說明治療組阿托品過量及反跳率均低于對照組。

急性有機(jī)磷中毒的救治原則為排毒、解毒和防治并發(fā)癥。排毒中常規(guī)的洗胃、導(dǎo)瀉方法常不能達(dá)到徹底排毒的目的，特別是在重癥者大量應(yīng)用阿托品后，常規(guī)導(dǎo)瀉無法起效，即使徹底洗胃，胃腔中仍有毒物存留。解毒方法仍是以足量應(yīng)用阿托品和膽堿酯酶復(fù)能劑為主，但由于個體差異大、阿托品化指征不易判定等原因，臨床上阿托品用量不易掌握，以致阿托品中毒成為急性有機(jī)磷中毒患者的死亡原因之一。

據(jù)研究人員介紹，清瀉解毒液為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院協(xié)助治療有機(jī)磷中毒的有效方劑，自1983年以來，長期應(yīng)用洗胃解毒方進(jìn)行有機(jī)磷中毒的灌洗治療研究，取得了滿意的療效。方中大黃、芒硝通腑祛邪；綠豆解化磷毒；麥冬、生地黃清熱養(yǎng)陰生津，以消解阿托品所致火熱內(nèi)擾之象；大黃、郁金疏肝利膽，暢瀉膽道，用之可加強(qiáng)毒物清瀉，以避免二次中毒現(xiàn)象發(fā)生。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，大黃中所含蒽醌類化合物可使致腸道分泌物增加，蠕動加強(qiáng)，產(chǎn)生強(qiáng)大的導(dǎo)瀉效果；大黃浸液還可刺激膽汁分泌，膽囊收縮；芒硝在容積性導(dǎo)瀉作用的同時，

有減少及減慢腸內(nèi)毒素的吸收、促進(jìn)其向下排泄的作用；郁金煎劑可明顯地舒張羅狄氏括約肌，從而促進(jìn)膽汁的分泌；此外，大黃還有消炎、止血、保護(hù)受傷之胃腸黏膜等化學(xué)藥物所不能代替的作用。運(yùn)用清瀉解毒液通過洗胃、灌胃、灌腸和口服多途徑治療，可起到加強(qiáng)導(dǎo)瀉解毒、疏利肝膽、對抗阿托品過量、加快膽堿脂酶活性恢復(fù)從而達(dá)到提高有機(jī)磷中毒救治質(zhì)量的作用。研究人員還認(rèn)為，本研究也證實(shí)應(yīng)用大黃、芒硝治療有機(jī)磷中毒導(dǎo)瀉效果明顯優(yōu)于硫酸鎂。