中醫(yī)古籍
  • 難治性免疫病嘗試干細胞移植

    難治性自身免疫病對各種傳統(tǒng)治療“軟硬不吃”及其高復發(fā)率、高病死率的“惡習”令醫(yī)生一直很頭疼,北京協(xié)和醫(yī)院風濕科自1999年起嘗試以造血干細胞移植治療難治性自身免疫病,不僅積累了全球數(shù)量及病種最多的病例資料,而且取得了初步的成效。

    據(jù)該科唐福林教授介紹,他們所采用的自體外周血干細胞移植具有無需尋找配型相合的供者,不會發(fā)生移植物抗宿主病等優(yōu)點,針對風濕免疫病治療的疾病譜也較廣,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等。其治療過程類似于造血干細胞移植治療血液病,無論是干細胞的動員、采集、分選和回輸都已比較成熟。該科冷曉梅博士告訴記者,就目前接受治療的34位病人情況來看,短期療效令人滿意。多數(shù)病人病情得到明顯控制,復發(fā)率約10%,移植相關死亡率為8%。

    然而,作為全球目前實施例數(shù)僅500余例的臨床新療法,采用自體外周血干細胞移植治療免疫病仍然存在一些問題:首先,盡管治療程序相仿,但自身免疫病與血液病治療機制仍有很大不同——前者針對自身免疫反應的異常,而后者則針對腫瘤細胞;其次,移植后自身抗原依然存在,重建后的免疫細胞對自身抗原的免疫耐受性如何尚不完全清楚;另外,如自身免疫病本身存在于細胞的異常,移植后的干細胞所攜帶的易感基因并未去除,故仍有復發(fā)的可能。冷曉梅博士指出,該療法成功的關鍵在于選擇合適的病例、回輸足夠的干細胞、保證嚴格的無菌以及造血和免疫重建前感染的控制,而且仍需繼續(xù)觀察其中遠期療效,目前并不適于在臨床普及應用。

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