鄧鐵濤領(lǐng)銜的“973”課題

長(zhǎng)期以來，古老中醫(yī)理論的停滯不前一直令學(xué)術(shù)界扼腕。難道中醫(yī)理論真的就不能再向前發(fā)展了？前不久，科技部“973計(jì)劃”國家重大基礎(chǔ)理論研究首次將中醫(yī)理論研究納入課題，并投入巨資支持，這一消息不啻為中醫(yī)理論界注入了一劑強(qiáng)心針，各種相關(guān)研究又開始活躍起來。

就中醫(yī)理論研究問題，記者日前采訪了領(lǐng)銜“973”項(xiàng)目“中醫(yī)基礎(chǔ)理論整理與創(chuàng)新研究”的首席科學(xué)家、廣州中醫(yī)藥大學(xué)鄧鐵濤教授。

“五臟相關(guān)理論”開辟新領(lǐng)域

鄧鐵濤教授介紹，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心是臟腑學(xué)說，自古以來，它的闡述主要靠陰陽五行學(xué)說。五行學(xué)說具有樸素的唯物論性質(zhì)，但也存在著機(jī)械唯物論以及唯心思想的成分。鑒于五行說的缺陷，建國以后學(xué)術(shù)界曾有兩次存廢大討論，但最終都因難以統(tǒng)一而告終。上世紀(jì)80年代，鄧?yán)蠌呐R床實(shí)踐出發(fā)，提出了“五臟相關(guān)學(xué)說”用以指導(dǎo)臨床辨證施治，在學(xué)術(shù)界引起了不小的震動(dòng)。經(jīng)過以后20多年的深入研究，這一學(xué)說現(xiàn)已逐步為中醫(yī)界所接受。

鄧?yán)系奈迮K相關(guān)學(xué)說繼承五行學(xué)說有關(guān)五臟關(guān)系的合理內(nèi)涵，汰除五行學(xué)說中機(jī)械唯物論和唯心論部分，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)闡發(fā)了各臟系統(tǒng)的特性，“兩兩相關(guān)”、“一多相關(guān)”的關(guān)系，不用五行學(xué)說來機(jī)械說理；重視陰陽、氣血、精與津液等在五臟相關(guān)中對(duì)五臟實(shí)質(zhì)和功能的影響；用陰陽、氣血、精與津液的變化和六淫、七情等的病因損害，說明五臟之間相關(guān)的病理改變特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床辨證；通過臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)理論，并探索其機(jī)理和規(guī)律。

目前，鄧?yán)霞捌鋵W(xué)生已在心脾相關(guān)、肝脾相關(guān)、脾腎相關(guān)等兩兩相關(guān)的子系統(tǒng)開展了一系列研究，而且在許多難治性疾病如失代償?shù)母斡不⒅匕Y肌無力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等疾病的辨證治療中，起到了前所未有的良好指導(dǎo)作用。

提高搭橋術(shù)病人的生存質(zhì)量

由鄧?yán)系膶W(xué)生和廣東省中醫(yī)院完成的“調(diào)脾護(hù)心法提高冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者生存質(zhì)量的研究”前不久獲得了廣州中醫(yī)藥大學(xué)的科技成果特等獎(jiǎng)。課題組負(fù)責(zé)人、廣東省中醫(yī)院心臟中心的阮新民教授介紹，心臟的搭橋手術(shù)（CABG）作為一種有效的治療措施被廣泛應(yīng)用于冠心病的治療中，較好地改善了患者的預(yù)后。但是，這種手術(shù)也存在著“病人健康總體上受到中度損害”等弊端，因此，如何提高手術(shù)安全度，降低手術(shù)并發(fā)癥，保證長(zhǎng)期療效，提高術(shù)后生存質(zhì)量，成為醫(yī)學(xué)界探討的熱點(diǎn)。

該院在國內(nèi)率先開展了CABG圍術(shù)期中醫(yī)藥干預(yù)的臨床研究，在鄧?yán)稀拔迮K相關(guān)——心脾相關(guān)”理論指導(dǎo)下，首次提出了CABG圍術(shù)期氣虛與痰濁是主要病因病機(jī)，應(yīng)以益氣健脾為治療原則的觀點(diǎn)，并建立了相應(yīng)的益氣化痰、調(diào)脾護(hù)心中醫(yī)治療方案。實(shí)踐證明，該法對(duì)CABG術(shù)后常見的胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力、眩暈、肢冷、脘滿納差等有顯著改善作用。臨床療效顯示，中醫(yī)治療組總有效率達(dá)到98％，其中顯效率為72％，而對(duì)照組僅為45.6％，同時(shí)，對(duì)心功能的改善也較對(duì)照組明顯。術(shù)后病人生存質(zhì)量測(cè)評(píng)采取了健康狀況調(diào)查問卷及西雅圖心絞痛量表評(píng)價(jià)的方式，均達(dá)到較為滿意的結(jié)果。

降低重癥肌無力危象死亡率

“五臟相關(guān)理論指導(dǎo)下中醫(yī)藥搶救重癥肌無力”也是此次“973”課題的重要子項(xiàng)目，擔(dān)綱這一研究的廣州中醫(yī)藥大學(xué)劉小斌教授介紹，重癥肌無力的治療至今仍是世界性難題，而對(duì)危象的搶救則是難中之最。因?yàn)?，重癥肌無力危象是異常兇險(xiǎn)的內(nèi)科危重病，呼吸困難乃至衰竭是患者致死的主要原因，危象可多次發(fā)生，即使一次搶救成功，還會(huì)第二次、第三次發(fā)生，而且搶救更加困難。目前搶救辦法大都是氣管切開、大量激素和丙種球蛋白、血漿置換、大劑量抗生素、反復(fù)使用抗膽堿酯酶藥，而國內(nèi)有關(guān)資料顯示，現(xiàn)階段對(duì)重癥肌無力危象的搶救死亡率高達(dá)36.2％。

鄧?yán)险J(rèn)為，該病病機(jī)主要是脾胃虛損，且與五臟相關(guān)，辨證論治應(yīng)從“補(bǔ)脾”入手，搶救時(shí)鼻飼或口服中藥均用鄧?yán)系膶Ｋ帯皬?qiáng)肌健力”系列產(chǎn)品，并配合使用西藥，取得了突出的臨床療效。據(jù)對(duì)26例重癥肌無力危象患者搶救統(tǒng)計(jì)，近期療效達(dá)100％，全部康復(fù)出院。隨訪一年，22名患者健在，生活能夠自理，可以從事較輕工作，遠(yuǎn)期療效為84.62％。效果高于當(dāng)前國內(nèi)常用方法，而且減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。