健胎液可有效促進(jìn)胚泡著床

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科劉艷娟等人，在近日完成的一項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金資助課題中發(fā)現(xiàn)，中藥方劑健胎液（桑寄生、丹參、當(dāng)歸、黃芪、川芎）能改善子宮內(nèi)膜發(fā)育，促進(jìn)胚泡著床。這一成果為不孕癥的中藥治療開(kāi)辟了新途徑。

近年來(lái)，以體外受精-胚胎移植(IVF-EF)為代表的現(xiàn)代助孕技術(shù)的發(fā)展，使不孕癥的治療看到了曙光。但令人遺憾的是，IVF-EF臨床妊娠率依然徘徊在20%～25%左右，導(dǎo)致其失敗的重要原因之一為胚泡著床障礙。

為探討有效治療胚泡著床障礙的方法，研究人員從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)著手進(jìn)行系統(tǒng)研究。他們將60只小鼠分為正常組(A)、模型組對(duì)照(B)和模型中藥組(C)三組，每組20只。研究人員對(duì)A組不做任何處理，對(duì)B、C兩組于妊娠第4天，采用米非司酮建立胚泡著床障礙模型。隨后他們每日以健胎液按生藥24克/千克體重給C組動(dòng)物灌胃，B組則每日代之以等量生理鹽水。三組分別于妊娠第8天處死小鼠，檢測(cè)觀察各組胚泡著床數(shù)、著床率、子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)及卵巢組織形態(tài)等變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，模型組的平均著床胚泡數(shù)為8.5個(gè)，胚泡著床率為30%，明顯低于正常組的14.2個(gè)著床胚泡數(shù)及90%的著床率(p<0.01)；而中藥組以12.1個(gè)著床胚泡數(shù)和65%的著床率明顯高于模型組(p<0.05)。

同時(shí)，研究人員在子宮內(nèi)膜組織切片電鏡觀察中發(fā)現(xiàn)，中藥組已孕小鼠的胚泡大小、形態(tài)、分布與正常組無(wú)明顯差異，間質(zhì)疏松，分泌物增多，間質(zhì)細(xì)胞核分裂相多見(jiàn)，腺體與間質(zhì)發(fā)育同步。而模型組則不同，子宮呈串珠樣，胚泡大小不一，胚泡之間間隔不均，子宮兩側(cè)胚泡數(shù)目分布不勻，腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步，腺體呈增生樣改變，腺上皮細(xì)胞腫脹，腺腔內(nèi)分泌顆粒少，子宮內(nèi)膜發(fā)育不良。研究人員在對(duì)卵巢組織的觀察中發(fā)現(xiàn)，模型組和中藥組小鼠卵巢組織中可見(jiàn)許多黃體及各級(jí)卵泡，黃體細(xì)胞呈多角形，胞漿豐富、核大、呈片狀或巢狀，與正常組無(wú)明顯差異。提示健胎液及米非司酮對(duì)卵巢的形態(tài)結(jié)構(gòu)無(wú)影響。

研究人員認(rèn)為，胚泡著床是子宮內(nèi)膜與胚泡互相作用的過(guò)程，當(dāng)子宮內(nèi)膜發(fā)育進(jìn)程與相應(yīng)的胚泡形態(tài)學(xué)變化一致，胚泡即可順利著床，若子宮內(nèi)膜發(fā)育落后于相應(yīng)的形態(tài)學(xué)變化，胚泡則難以著床而導(dǎo)致不孕。中醫(yī)認(rèn)為，不孕癥乃腎、天癸、沖任、子宮功能失調(diào)所致。現(xiàn)代藥理研究表明，桑寄生、丹參具有雌激素樣活性，能促進(jìn)子宮發(fā)育；當(dāng)歸可雙向調(diào)節(jié)子宮機(jī)能；黃芪、川芎可益氣活血，增加血流量，改善微循環(huán)。本實(shí)驗(yàn)臨床表明，健胎液能顯著改善孕鼠血液流變學(xué)及紅細(xì)胞的生物物理作用，調(diào)節(jié)子宮微循環(huán)，改善子宮內(nèi)膜的發(fā)育而促進(jìn)胚泡著床，為臨床以中醫(yī)配合IVF-EF技術(shù)治療不孕癥，提供了新的依據(jù)。