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適應證
適于陳舊性心肌梗塞和擴張性心肌病的患者。按NYHA心功能分類,心功能I級是最佳適應證,Ⅱ、Ⅲ級可適當鍛煉,安靜時也表現(xiàn)有心衰癥狀的Ⅳ級足某忌址。
2.禁忌證
(1)不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗塞發(fā)病近期。(2)不易控制的高血壓(收縮壓29.26kPa以上或舒張壓15.96kPa以上)。(3)中度以上主動脈瓣狹窄。(4)淤血性心功能不全。(5)嚴重心律失常(不易控制的早搏、室上性心動過速、Ⅲ傳導阻滯)。(6)心率快(100次/min以上)。(7)活動性心肌炎、心內膜炎,心包炎。(8)有新的栓塞和血栓性靜脈炎。(9)不易控制的糖尿病。(10)急性全身性疾病和發(fā)熱。(u)主動脈夾層分離。另外下肢阻塞性動脈硬化等也是心臟運動療法的禁忌證。
(3.運動強度和頻率
在實施運動療法時運動強度非常重要。強度小,效果不好;強度過大,可引起心功能不全惡化。在歐美運動強度是根據(jù)血氣分析的氧最大消耗量施行。通常耗氧量在600%~70%,但也有報道耗氧量在50%以下的低強度運動也可取得較好效果。還有的報道用缺氧代謝閾值(anaerobic threshold,AT)來決定慢性心功能不全者的運動療法強度,此法具有安全和療效好的雙重優(yōu)點,值得提倡。
關于運動頻率,最好每周2--3次,隔天進行。
4.方法
運動的方法可達到提高有氧運動能力的目的,可行踏板或自行車測力計持續(xù)運動,每次30min左右,并行局部的低強度肌力伸展強化運動。運動時觀察指標有:心率、血壓、心電、有無心律失常、自覺癥狀等,其中最主要的是監(jiān)測脈搏。按缺氧代謝閾值運動可減輕心臟負擔,但要注意有無心肌局部缺血和嚴重心律失常。
5.護士對患者的教育和指導
運動療法可使收縮壓下降,中性脂肪、皮下脂肪減少。但運動療法應隨飲食治療和行動療法同時進行,以提高藥物治療效果,改善身體狀況。護士應根據(jù)心功能不全患者的病情、身體狀況和運動能力,因人而異地指導康復鍛煉。
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適應證
適于陳舊性心肌梗塞和擴張性心肌病的患者。按NYHA心功能分類,心功能I級是最佳適應證,Ⅱ、Ⅲ級可適當鍛煉,安靜時也表現(xiàn)有心衰癥狀的Ⅳ級足某忌址。
2.禁忌證
(1)不穩(wěn)定心絞痛或心肌梗塞發(fā)病近期。(2)不易控制的高血壓(收縮壓29.26kPa以上或舒張壓15.96kPa以上)。(3)中度以上主動脈瓣狹窄。(4)淤血性心功能不全。(5)嚴重心律失常(不易控制的早搏、室上性心動過速、Ⅲ傳導阻滯)。(6)心率快(100次/min以上)。(7)活動性心肌炎、心內膜炎,心包炎。(8)有新的栓塞和血栓性靜脈炎。(9)不易控制的糖尿病。(10)急性全身性疾病和發(fā)熱。(u)主動脈夾層分離。另外下肢阻塞性動脈硬化等也是心臟運動療法的禁忌證。
(3.運動強度和頻率
在實施運動療法時運動強度非常重要。強度小,效果不好;強度過大,可引起心功能不全惡化。在歐美運動強度是根據(jù)血氣分析的氧最大消耗量施行。通常耗氧量在600%~70%,但也有報道耗氧量在50%以下的低強度運動也可取得較好效果。還有的報道用缺氧代謝閾值(anaerobic threshold,AT)來決定慢性心功能不全者的運動療法強度,此法具有安全和療效好的雙重優(yōu)點,值得提倡。
關于運動頻率,最好每周2--3次,隔天進行。
4.方法
運動的方法可達到提高有氧運動能力的目的,可行踏板或自行車測力計持續(xù)運動,每次30min左右,并行局部的低強度肌力伸展強化運動。運動時觀察指標有:心率、血壓、心電、有無心律失常、自覺癥狀等,其中最主要的是監(jiān)測脈搏。按缺氧代謝閾值運動可減輕心臟負擔,但要注意有無心肌局部缺血和嚴重心律失常。
5.護士對患者的教育和指導
運動療法可使收縮壓下降,中性脂肪、皮下脂肪減少。但運動療法應隨飲食治療和行動療法同時進行,以提高藥物治療效果,改善身體狀況。護士應根據(jù)心功能不全患者的病情、身體狀況和運動能力,因人而異地指導康復鍛煉。