心肌梗塞患者的康復體療

由于心肌梗塞發(fā)病急、病情重、變化快、死亡率高，人們長期以來普遍認為患者須住院治療方可康復。康復專家認為，對于大多數心肌梗塞患者，他們不但可以在家中治療，而且比住院治療更有利于康復。主要原因是，患者在家人協(xié)助和監(jiān)護、并在醫(yī)生指導下，從事科學、合理的康復體療的結果。

國外醫(yī)學資料表明，醫(yī)療體育對急性心肌梗塞后的康復治療作用和效果主要表現在以下幾方面：

1．通過大量動物實驗證實，從事休療可大大增加心肌的供血，促進心肌側枝循環(huán)的形成和發(fā)展，這為急性心肌梗塞后早期進行體療提供了有力的依據；

2．體療可直接改善心肌代謝及心肌收縮力，促進心室射血速率，并提高肌肉氧化酶的活性和線粒體的質和量，使外圍組織對氧的攝取和利用增強。

3．可明顯改善機體內的脂質代謝，減輕易患因素的威脅。實踐證明，體療可提高血液中纖維蛋白酶的活性，使血甘油三酯濃度降低，有利于緩解動脈粥樣硬化，減少冠脈血栓的形成。急性心肌梗塞后的康復體療可分四個階段：

急性階段

一般在急性心肌梗塞后2~3周開始。此時期由于病人尚處于急性期．若體力活動不當易誘發(fā)各種并發(fā)癥。因此，對無并發(fā)癥、無心絞痛發(fā)作、無心律失常持續(xù)存在、無血壓下降或出現心前區(qū)不適、氣短氣喘等癥象病情穩(wěn)定的病人，可逐漸進行0.5~1.5個代謝當量的身體活動?；颊呖稍诩胰说膸椭捅O(jiān)護下，進行輕微的日常自理活動或臥位呼吸操、肢體遠端活動、關節(jié)屈伸練習。這一階段可持續(xù)l~2周。值得提醒的是，一旦出現以下任何一種癥象時，應立即暫?？祻突顒硬⒈３职察o休息：

1、活動后有心前區(qū)不適或氣短；

2、心律失常反復出現，并伴有胸痛、過度疲憊、呼吸困難及心力衰竭等癥狀；

3、心電圖顯示心肌缺血的進一步改變、合并嚴重的高血壓癥等；

4、活動后收縮壓下降值≥20mmHg或上升超過15~20mmHg，以及出現新的室性早博、明顯心博異常。

恢復早期階段

除繼續(xù)做第一階段的康復體療外，4~8周當患者情況進一步好轉后，其康復活動量可適當增至2~3.5個代謝當量。開始可練習生起，（每次在20分鐘）、（每日一次，每次3~8分鐘）；爾后逐漸過渡小量的醫(yī)療行走、上下1~3級臺階。該時期的康復體療可持續(xù)3~4周。

恢復后期階段

該階段的體療內容應以定時定量步行、氣功（如靜養(yǎng)功、松靜功）和配合醫(yī)療體操為主，亦可在野外進行醫(yī)療行走，騎自行車、劃船、爬樓梯等強度適中的有氧運動。隨體能進一步恢復，可逐漸增加練習的距離和次數，為逐漸完全恢復日常生活及工作能力做準備。

康復階段

發(fā)病6~8個月后，再經過一段時間的康復體療后體能基本恢復，在家人和醫(yī)生的監(jiān)護下，逐漸增加運動負荷量。運動醫(yī)學專家建議，為了提高心肌梗塞患者的有氧代謝能力，改善心臟功能，可選擇一些有氧耐力性運動項目。