衛(wèi)生部“高血壓教育及咨詢活動”正式啟動

我國是世界上受高血壓危害最嚴重的國家。據(jù)統(tǒng)計，我國35～74歲人群的高血壓發(fā)病率約為27%左右；高血壓患者總數(shù)已達1.3億。4月3日，由衛(wèi)生部科教司與北京諾華制藥有限公司共同舉辦的“高血壓教育及咨詢活動”正式啟動。在該活動的啟動儀式上，我國著名心血管疾病專家、北京大學人民醫(yī)院徐成斌教授以及中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院劉力生教授，分別介紹了高血壓對靶器官的損害以及我國高血壓疾病的現(xiàn)狀和治療進展。

關注高血壓對靶器官的損害

徐成斌教授指出，高血壓病是心、腦、腎等重要臟器發(fā)生動脈粥樣硬化的主要原因。嚴重的動脈粥樣硬化可以引起冠心病、中風、腎臟損害、眼底出血及雙下肢的供血不足。

高血壓能直接損傷冠狀動脈的內(nèi)皮細胞，造成脂質沉積，形成動脈粥樣斑塊，導致心臟缺血。如病變繼續(xù)發(fā)展，就會引發(fā)心絞痛甚至心肌梗死等嚴重心血管事件。高血壓可使循環(huán)阻力增加，使心臟必須加倍工作，造成心肌細胞相應肥大、間質纖維增生，久之則形成左室肥厚，引起各種類型的心率失常，最后出現(xiàn)心力衰竭。

高血壓可導致腦卒中（腦出血、腦栓塞和短暫性腦缺血發(fā)作）已被人們所熟知，其后果是產(chǎn)生非常高的死亡率和病殘率。

許多人尚不了解，1、2、3級高血壓即可引起腎功能減退、衰竭———初期引起腎小球硬化；當病變繼續(xù)發(fā)展時，腎小球濾過能力和腎小管重吸收能力均下降，患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等一系列癥狀；病情的進一步發(fā)展導致腎功能衰竭，同時，腎臟損傷又加重了高血壓病。

規(guī)范高血壓病的治療

徐成斌教授強調(diào)，對高血壓病的治療必須遵循4項原則，即藥物治療與非藥物治療相結合；個體化用藥、緩慢降壓（除高血壓急癥外）、由單一用藥到聯(lián)合用藥；聽從醫(yī)生指導；治療一旦開始，即使血壓恢復正常也不能中斷治療。

在降壓藥物的選擇上，要考慮藥物的降壓效果和不良反應，同時要考慮患者是否有心、腦、腎的損害，以及有無胰島素、血脂、尿酸等代謝方面的異常。目前，既能對心、腦、腎起到保護作用，又能滿足長期使用要求的藥物，主要有血管緊張素轉換酶抑制劑和最新的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。如貝那普利和纈沙坦。

注重社區(qū)教育強調(diào)綜合干預

劉力生教授對我國高血壓病的現(xiàn)狀和治療進展進行了總結。根據(jù)大量的調(diào)查，她認為，目前，高血壓病在我國存在著三低、三高的現(xiàn)象，即知曉率低、治療率低、控制率低；患病率高、致殘率高、死亡率高。除了高達1.3億高血壓總患病人數(shù)以外，我國每年還有約350萬高血壓新發(fā)病例。如此龐大的高血壓患病人群，其對高血壓的知曉率僅為35.6%，治療率僅為17.1%，其高血壓控制率僅為4.1%。這說明，我們所面臨的高血壓防治形勢依然嚴峻。

劉力生教授介紹說，自1959年以來，我國開展了數(shù)次大規(guī)模的高血壓防治活動，并從中得出了一個重要的經(jīng)驗，即對社區(qū)人群進行包括教育、限鹽、合理用藥等高血壓綜合干預，可以起到很好的效果。以某一社區(qū)為例，該社區(qū)1991年的高血壓知曉率、治療率、控制率分別為26.3%、12.1%和2.8%。經(jīng)過社區(qū)綜合干預，到2000年，其高血壓的知曉率、治療率、控制率分別達到了44.7%、22.2%和8.5%。同時人們發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)綜合干預上每投入1元錢，即可以從高血壓病的直接治療費用中節(jié)省4元錢。

此外，我國在高血壓病的治療上也發(fā)生了改變，即從1999以前的以血壓作為治療的依據(jù)，轉變?yōu)槟壳暗囊愿哐獕何ｋU度的分層作為依據(jù)，對不同的個體進行有針對性的降膽固醇、降壓等綜合治療。這種治療方法在有效治療患者疾病的同時，降低了治療的費用，具有很好的社會經(jīng)濟學價值。

記者從該活動的啟動儀式上獲悉，為了促進我國高血壓防治中的藥物合理使用，提高臨床醫(yī)師的高血壓診治水平，加強對公眾的疾病教育，普及健康知識，衛(wèi)生部科教司與北京諾華制藥有限公司于2000年合作設立了為期5年的“衛(wèi)生部高血壓防治教育計劃”。本次“高血壓防治教育及咨詢活動”就是該計劃的一部分。