中醫(yī)古籍
  • 河北醫(yī)大創(chuàng)造植皮縫合固定新方法地毯式縫合固定法固定移植皮瓣

    河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院燒傷整形科近來應(yīng)用該科主任張慶富教授發(fā)明的植皮地毯式縫合固定法,已成功地為21例患者分別進行了手背部、足背部、腕部、腋部、女性乳房及前胸、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、會陰等部位的皮膚移植手術(shù)。接受手術(shù)的患者皮膚愈合后彈性好、松緊度適宜,植皮部位功能恢復(fù)好,收到了傳統(tǒng)的植皮縫合固定方法不可比擬的手術(shù)效果。

    據(jù)這一新方法的發(fā)明者張慶富教授介紹,該地毯式縫合固定法主要用于燒傷創(chuàng)面以及整形手術(shù)創(chuàng)面斷層和全層皮膚移植,與傳統(tǒng)的縫合固定方法的主要區(qū)別就是它將傳統(tǒng)方法只縫合皮緣改變?yōu)閷⒁浦财ぐ耆抗潭ㄓ趧?chuàng)面基底。其具體操作方法是:用穿有三零絲線的小角針從移植皮瓣(片)向下進針,用針穿過(掛住)創(chuàng)基組織,再從另一側(cè)穿出移植皮瓣(進出針眼距離0.3~0.5厘米),然后在移植皮瓣表面將縫線結(jié)扎打結(jié),使移植的皮瓣固定于創(chuàng)面基底上。整個皮瓣可進行多部位固定,平均固定50針/100厘米2。

    據(jù)21例患者術(shù)后觀察顯示,這種地毯式縫合固定法與傳統(tǒng)的縫合固定方法相比,有四大優(yōu)點:一是這種新方法由于將移植皮瓣全部固定于創(chuàng)面基底,避免了傳統(tǒng)方法由于只縫合皮緣而導(dǎo)致的皮瓣與創(chuàng)基之間出現(xiàn)滑動,同時有效減少創(chuàng)面滲血、滲液;二是省略了傳統(tǒng)方法植皮后需打堆加壓包扎程序,應(yīng)用該方法只需適當包扎即可,避免了加壓包扎導(dǎo)致的創(chuàng)面基底缺血;術(shù)后還可隨時打開敷料觀察皮瓣移植后的變化,如皮下有出血和積液,可及時清除,保證皮瓣成活;三是不需要和傳統(tǒng)方法那樣要求移植皮瓣必須保證具有一定的張力。本方法適合于皮膚自然松弛狀態(tài)下移植,皮膚成活率不受影響,而皮膚成活后彈性接近正常皮膚,避免了移植皮膚愈合后攣縮畸形,有利于術(shù)后移植皮膚功能的早期恢復(fù),對于手、足、腕、肘、膝、頸、腋下等部位皮膚移植后的功能恢復(fù)具有重要意義;四是不用考慮打堆包扎所需要采用足夠粗的縫線,可完全使用足夠小的縫針和足夠細的絲線縫合,包括皮緣縫合,從而減少針眼處及打包牽拉造成的瘢痕增生。

    在介紹了地毯式縫合固定方法四大優(yōu)點的同時,張慶富教授也指出了本手術(shù)的不足之處,即手術(shù)時間會因縫針次數(shù)增多而有所延長;若縫合在表淺血管上則可引起出血,故手術(shù)過程中應(yīng)加小心。

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