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(1921-),黃星垣,中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)家。多年從事中醫(yī)治療熱性病和急癥的研究,在發(fā)掘整理中醫(yī)治療急癥的豐富經(jīng)驗(yàn)和更新其應(yīng)急手段方面,進(jìn)行了開拓性的探索,并取得可喜進(jìn)展。培訓(xùn)了一批從事中醫(yī)急癥研究的科技人才。
黃星垣又名茂和,字亞申。家境清貧,早年喪父,賴母為生,其母積勞成疾,苦無醫(yī)治,故在幼年即懷習(xí)醫(yī)濟(jì)世之愿。1943年考入全公費(fèi)的軍醫(yī)學(xué)校大學(xué)部,使習(xí)醫(yī)之志,如愿以償。這所學(xué)校在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)期間曾內(nèi)遷貴州安順,抗戰(zhàn)勝利后的1946年遷上海江灣復(fù)課,更名為國(guó)防醫(yī)學(xué)院。入學(xué)之后,連續(xù)以學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異而名列前茅。1949年,參加中國(guó)人民解放軍,同年10月隨第二野戰(zhàn)軍衛(wèi)生部進(jìn)軍西南,此后一直在重慶從事臨床醫(yī)療保健工作。1958年經(jīng)選送離職學(xué)習(xí)中醫(yī)兩年半,由于學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀,獲中央衛(wèi)生部頒發(fā)的一等獎(jiǎng)。
學(xué)習(xí)中醫(yī)之初,他對(duì)中醫(yī)藥這個(gè)偉大寶庫(kù)尚無深入了解,只抱著多學(xué)點(diǎn)本領(lǐng),對(duì)解除患者疾苦總是有好處的想法,堅(jiān)持了學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)藥。30年來,通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,他深刻地體會(huì)到,中醫(yī)藥學(xué)不僅是一門古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),而且也是一門融醫(yī)理、哲理、心理為一體,具有高深科學(xué)內(nèi)容的人體生命科學(xué)。盡管在學(xué)習(xí)和工作上歷盡困難和曲折,但他始終堅(jiān)信中國(guó)共產(chǎn)黨中央開辟的這條航道,是條正道,從而較為珍惜所學(xué)的內(nèi)容,熱愛自己的崗位。同時(shí)還體會(huì)到,西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的關(guān)鍵是學(xué)以致用,學(xué)用結(jié)合,而且這種學(xué)和用,應(yīng)該是“古為今用”、“洋為中用”和“推陳出新”。
所謂“古為今用”,就是將古代醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)理論和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),用于今天防治疾病和保障人民的健康;所謂“洋為中用”,就是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究手段和方法,進(jìn)一步挖掘和闡發(fā)中醫(yī)的特色,充分展示其專長(zhǎng);所謂“推陳出新”,就是把西醫(yī)和中醫(yī)知識(shí)結(jié)合起來,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,為總結(jié)探索出新的學(xué)術(shù)理論和臨床規(guī)律,有所作為,有所貢獻(xiàn)。這些年來,他的這種探索,主要是圍繞提高中醫(yī)臨床療效、研究整理中醫(yī)理論資料和更新中醫(yī)急癥治療思路方法等3個(gè)方面進(jìn)行。
1961年10月,正值農(nóng)村因工作失誤,出現(xiàn)“腫病”的困難時(shí)期。當(dāng)時(shí)他脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)正進(jìn)入結(jié)業(yè)階段,被重慶市選派擔(dān)任中西醫(yī)結(jié)合防治腫病低血糖昏迷研究組副組長(zhǎng),通過調(diào)研和尸檢發(fā)現(xiàn),這類病人的內(nèi)臟器官及全身肌肉,都極為衰竭和萎縮,代謝功能低下,無法對(duì)搶救治療注入的大量葡萄糖液利用轉(zhuǎn)化和貯存;從中醫(yī)辨證分析,其病情屬陰陽兩竭的脫證,采用大劑量葡萄糖液沖擊注射療法,療效極差,病死率高達(dá)80%以上。經(jīng)過分析比較研究,改進(jìn)為如下中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法,即:①加強(qiáng)保暖以散寒固脫;②改大劑量葡萄糖液沖擊注射為小劑量分次注射,以維持有效的血糖量;③加用自制的人參注射液、附片注射液注射,以助糖液在體內(nèi)利用轉(zhuǎn)化和貯存;④增加攝入食物熱量,少食多餐;⑤加用益氣健脾的中藥丸劑,以助食物的消化吸收;⑥加強(qiáng)夾雜感染的防治。經(jīng)過這樣的治療改進(jìn),臨床療效有了明顯的提高,病死率由85%下降到5%,重慶市及時(shí)召開了經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議,從而將這一重危急癥的病死率,很快在全市范圍內(nèi)控制了下來,這是他從事中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的首傳捷報(bào)。
1963年5月,全國(guó)中醫(yī)學(xué)院第二版教材審訂會(huì)議在江西廬山舉行,出席會(huì)議的百余名代表,全系中醫(yī)界知名專家,他和另外3名西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)代表,受邀參加會(huì)議,并分派到相應(yīng)的教材組編寫和修訂。總評(píng)時(shí)8門審訂教材中的《內(nèi)科》和《金匱要略》未達(dá)標(biāo),全部重寫。由于會(huì)期已近尾聲,會(huì)議決定留下20多名代表,延期3周,突擊完成重寫任務(wù)。他接受的任務(wù)是重新撰寫內(nèi)科總論,在黃文東、曹鳴皋兩名老中醫(yī)的協(xié)助下,由他執(zhí)筆突擊加班,晝夜奮戰(zhàn),最后提前兩天完成6萬字的內(nèi)科總論。此稿以《臟腑、氣血、痰濕病證概述》為題,對(duì)其辨證論治要點(diǎn),作了全面而系統(tǒng)的論述。由于文稿能反映中醫(yī)內(nèi)科理論的特色,切合實(shí)用,受到教材學(xué)術(shù)評(píng)審專家一致好評(píng)。會(huì)后衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)又決定由金壽山、曹鳴皋兩名老中醫(yī)、西學(xué)中的張大釗和黃星垣4人組成統(tǒng)稿組,并指派黃星垣為小組負(fù)責(zé)人,在滬歷時(shí)兩個(gè)半月,完成了統(tǒng)稿任務(wù)。同年11月,又受邀去合肥參加第二批教材的審訂。這次被分配到中醫(yī)各家學(xué)說教材組,在任應(yīng)秋老師的指導(dǎo)下,執(zhí)筆完成中醫(yī)各家學(xué)說總論,首次較深入地論述了中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展,反映出歷代各家學(xué)說的學(xué)術(shù)發(fā)展和成就。此稿由于撰寫內(nèi)容和體例新穎,系統(tǒng)性和邏輯性強(qiáng),也受到教材學(xué)術(shù)評(píng)審專家的較高評(píng)價(jià)。
1963年9月,重慶市開始籌建中醫(yī)研究基地,抽調(diào)一批中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合專家,充實(shí)到重慶市第一中醫(yī)院,黃星垣被抽調(diào)到內(nèi)科擔(dān)任主任,并負(fù)責(zé)腎盂腎炎的中醫(yī)治療研究。當(dāng)時(shí)此病的臨床治愈率一般為40%~60%,遠(yuǎn)期療效鞏固率只有20%~40%,他們專用中藥治療觀察141例的研究結(jié)果,把臨床治愈率提高到79.7%,遠(yuǎn)期治愈鞏固率為75.8%,經(jīng)逐級(jí)評(píng)議,最后于1965年在北京正式通過國(guó)家科委組織的鑒定,評(píng)為重大中醫(yī)藥科研成果,他本人還被國(guó)家科委正式聘為中醫(yī)中藥組成員。1965年7月,經(jīng)過會(huì)診和批準(zhǔn),專用中藥三黃五味消毒飲治療2例腎盂腎炎并發(fā)大腸桿菌敗血癥成功,收到體溫在2天內(nèi)開始下降,4天內(nèi)降至正常,相繼血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰的優(yōu)良效果,此后運(yùn)用此方治療各型敗血癥18例,除2例因膽石梗阻改用手術(shù)治療外,其余16例均獲痊愈,這為他在以后研究中醫(yī)治療急癥,開拓了思路。
1979年11月,受衛(wèi)生部中醫(yī)司的委托,由他主持在重慶召開了一次專門會(huì)議,草擬編撰《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的編寫大綱,商定由他擔(dān)任常務(wù)主編,經(jīng)過6年的協(xié)作努力,這本包括120個(gè)常見中醫(yī)內(nèi)科病證,共11章,近200萬字的中醫(yī)內(nèi)科專著,終于在1985年出版問世。這部專著由于廣征博采,芟除蕪雜,體例新穎,論述精要,內(nèi)容豐富,受到好評(píng)和贊譽(yù),1989年獲全國(guó)優(yōu)秀科學(xué)技術(shù)出版圖書一等獎(jiǎng)。
1980年以來,由他負(fù)責(zé)的中醫(yī)治療內(nèi)科急癥研究,由于把繼承傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和更新中醫(yī)的急救手段結(jié)合起來,把臨床治療驗(yàn)證、改進(jìn)劑型和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合起來,且重點(diǎn)抓了①深入開題調(diào)查;②提出合理設(shè)計(jì);③組織技術(shù)協(xié)作;④進(jìn)行藥物劑改;⑤開展治療驗(yàn)證;⑥采用中醫(yī)綜合急救;⑦制訂中醫(yī)急救常規(guī);⑧及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);⑨培訓(xùn)技術(shù)隊(duì)伍;⑩邀請(qǐng)專家評(píng)議等10項(xiàng)改革措施,因而工作進(jìn)展較快,為深化中醫(yī)內(nèi)科急癥治療研究,提供了經(jīng)驗(yàn)。1983年11月,衛(wèi)生部中醫(yī)司以重慶市中醫(yī)研究所為現(xiàn)場(chǎng),召開了全國(guó)中醫(yī)急癥工作會(huì)議,交流推廣了他們的經(jīng)驗(yàn)。同年在重慶建立了全國(guó)中醫(yī)急癥培訓(xùn)中心,由他擔(dān)任主任,先后開辦培訓(xùn)班15期,為全國(guó)各地培訓(xùn)了一批中醫(yī)急癥科技人才。探索改進(jìn)給藥途徑和更新急救手段 以提高中醫(yī)急癥療效
黃星垣自60年代初期,剛踏上中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合臨床研究崗位之際,通過中醫(yī)對(duì)腫病低血糖昏迷和敗血癥治療效果的觀察分析,使他深深地體會(huì)到,中醫(yī)不僅能治好慢性病,而且對(duì)急癥治療也具有一定的潛力。不過這種潛力,尚待現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)掘和開發(fā)。因?yàn)橹嗅t(yī)治療急癥的劑型比較單調(diào),應(yīng)急手段比較落后,處理急癥多系臨證之時(shí),評(píng)脈處方,診后才煎煮湯藥服用的程序,因而不能適應(yīng)今日城市醫(yī)院成批日夜收治急癥群體病例的需要。況且急救處理,全憑醫(yī)生各自的經(jīng)驗(yàn),缺乏統(tǒng)一的診治常規(guī)和急救規(guī)范,急救病種范圍受限,療效不穩(wěn),尤其對(duì)湯水難進(jìn)的重危急癥,更感棘手。為了解決這一難題,他們從1965年起曾立題上報(bào),籌措開展此項(xiàng)研究,后因“文化大革命”一度中斷,1978年才重新開始這項(xiàng)研究。
為了使中醫(yī)急癥治療研究能更有效地深入開展起來,他們深入總結(jié)了過去研究工作中正反兩方面的經(jīng)驗(yàn),分析過去有效的病種和具體方藥,邀請(qǐng)?jiān)和鈱<以u(píng)議咨詢,最后吸取了過去治療病種選得過多過難的教訓(xùn),縮短戰(zhàn)線,集中精力,主攻中醫(yī)溫病的高熱、厥脫、救陰保津“三關(guān)”。由于溫病急癥的病情危急,變化迅速,若無統(tǒng)一的辨證治療規(guī)范,沒有可靠而及時(shí)的急救處理手段和有效制劑,要使研究取得進(jìn)展,是很難設(shè)想的。
他們?cè)O(shè)計(jì)的研究方案認(rèn)為,更新中醫(yī)的急救手段,從某種意義上說,是與急救有效方藥的劑型改進(jìn)和投藥途徑改進(jìn)密切相關(guān),但這兩種改進(jìn),必須以中醫(yī)的理法方藥為依據(jù),以現(xiàn)代先進(jìn)科技為手段,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查診斷作參考。在具體步驟上,首先通過臨床治療篩選有效方劑,再按照現(xiàn)代工藝技術(shù)程序試制新制劑,取得安全有效的實(shí)驗(yàn)結(jié)果后,在臨床上進(jìn)行驗(yàn)證治療觀察,同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的藥效學(xué)和藥理學(xué)探討。這種改進(jìn)研究主要是圍繞溫病“三關(guān)”的急救,因此投藥途徑則以靜脈給藥為主,將抗高熱的“清氣解毒針”,抗休克的“參麥針”,救陰保津的中藥大輸液“增液針”的研制為重點(diǎn)。治療驗(yàn)證結(jié)果提示,“清氣解毒針”抗感染性高熱的療效,據(jù)191例治療對(duì)照統(tǒng)計(jì),3天內(nèi)體溫降至正常者為67.8%,對(duì)照組為62.0%;“參麥針”抗休克的療效,據(jù)131例統(tǒng)計(jì),48小時(shí)內(nèi)休克完全糾正率為91.6%,明顯優(yōu)于對(duì)照組;中藥大輸液“增液針”對(duì)糾正陰液失調(diào)的療效,據(jù)324例對(duì)照比較,較生理鹽水和葡萄糖液有更明顯的抗炎和解熱作用。這表明對(duì)中藥急救方藥進(jìn)行以上“雙改”,是更新中醫(yī)急救手段的有效途徑,確能明顯提高中醫(yī)急癥治療的臨床效果,而且便于推廣。與此同進(jìn),他們從1981年起還制訂出“高熱”、“休克”、“昏迷”、“抽搐”、“喘促”、“出血”、“心痛”、“中毒”等8種常見急癥中醫(yī)診治常規(guī),在臨床試用,有的還被收入《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中醫(yī)急癥試用證治常規(guī)。在中醫(yī)理論研究領(lǐng)域以及培育新一代中醫(yī)急癥科技人才方面進(jìn)行了有益的探索
中華人民共和國(guó)建立以來,國(guó)內(nèi)對(duì)中醫(yī)理論的研究始于50年代后期,集中于編撰出水平較高的高等中醫(yī)院校教材。第一版中醫(yī)學(xué)院教材問世,未能達(dá)到這一要求,于是1963年第二版審定會(huì)就明確提出,每門修訂的教材均要重新撰寫一篇具有系統(tǒng)學(xué)術(shù)理論性論述的總論,各論的體例內(nèi)容,也應(yīng)創(chuàng)新和改進(jìn)。黃星垣分擔(dān)執(zhí)筆撰寫的內(nèi)科總論,改變過去習(xí)慣于將中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說和四診八綱等基礎(chǔ)概論,作為內(nèi)科總論的主體框架,更新成題為《常見臟腑、氣血、痰濕病證概述》的內(nèi)科總論,由于這篇總論既能體現(xiàn)內(nèi)科常見病證辨證論治的規(guī)律,又能反映中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)和研究進(jìn)展,因此這本內(nèi)科教材至今雖已修訂5版,但其總論的主體框架和學(xué)術(shù)內(nèi)容,基本上保留了下來。在那次教材審訂會(huì)上,他執(zhí)筆撰寫的另一篇中醫(yī)各家學(xué)說總論,首次從祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的形成,各家學(xué)說的概述,各家學(xué)說的演變和發(fā)展,以及各家學(xué)說對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的影響等4個(gè)方面,作了較為系統(tǒng)的闡述和深入的分析,精要地歸納反映了歷代各醫(yī)藥學(xué)家的學(xué)術(shù)成就,對(duì)繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),有重要的學(xué)術(shù)意義。
1980年1月,中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)(1991年改稱中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì))在昆明召開了第一屆中醫(yī)理論研究會(huì),會(huì)上他宣讀了題為《揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,推陳出新》的論文,對(duì)當(dāng)前中醫(yī)理論研究工作進(jìn)行了具有新見的評(píng)論,論文指出,“揚(yáng)長(zhǎng)”,重點(diǎn)是發(fā)揚(yáng)中醫(yī)獨(dú)特理論體系之長(zhǎng),辦法則是借鑒歷史成功的經(jīng)驗(yàn),大力改進(jìn)研究工作;“補(bǔ)短”,迫切需要改變中醫(yī)診治手段落后現(xiàn)狀之短,辦法是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法和知識(shí),將中醫(yī)的診斷治療技術(shù),迅速革新和改進(jìn);“推陳”,就是從實(shí)際出發(fā),打破思想上的老框框,辦法是實(shí)事求是,探索能大力促進(jìn)中醫(yī)理論發(fā)展的科研方法;“出新”,就是在中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的發(fā)展上,鼓勵(lì)標(biāo)新立異,辦法是突出重點(diǎn),有的放矢,集中力量,深入研究。他理論聯(lián)系實(shí)際,一方面從事中醫(yī)急癥臨床治療研究的改進(jìn)和提高;一方面著手《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)內(nèi)科急癥證治》兩本著作的編撰。由于急癥治療研究任務(wù)繁重,風(fēng)險(xiǎn)較大,為了保證研究工作的安全和順利完成,他堅(jiān)持深入臨床和一般醫(yī)生一樣,參加值24小時(shí)負(fù)責(zé)制的急癥班,住在醫(yī)院內(nèi),堅(jiān)持對(duì)重危急癥日夜查房和巡診,且擠出幾乎是全部假日及大部晚上時(shí)間,整理和撰寫研究資料,這樣持續(xù)6年,終于在1985年由他主編的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)內(nèi)科急癥證治》兩書均正式出版發(fā)行。此后1987年、1988年和1990年還相繼主編出版了《中醫(yī)急癥大成》、《溫?zé)崆笮隆泛汀吨嗅t(yī)藥臨床科研指南》。在80年代的10年間,他還先后在中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)期刊上,發(fā)表了《如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化》、《溫病衛(wèi)氣營(yíng)血研究概況》、《內(nèi)科急癥中西醫(yī)結(jié)合成就》和《多學(xué)科、多途徑開展中醫(yī)科學(xué)研究》等70篇論文,對(duì)中醫(yī)的理論研究,進(jìn)行了有益的探討。
他在開展中醫(yī)急癥治療研究的實(shí)踐中,深刻地體會(huì)到,人才、科技和基地是保證研究順利進(jìn)行的三大要素,其中人才培育尤為重要。所以從80年代初期他就著手科技人員的培育。他們培訓(xùn)的原則是“聯(lián)合”和“配套”,培訓(xùn)的辦法則是從實(shí)踐中學(xué)習(xí)與辦班相結(jié)合。所謂“聯(lián)合”,即培訓(xùn)的急癥技術(shù)隊(duì)伍,包括臨床醫(yī)生、中藥制劑、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)各方面的人才;“配套”,即臨床、藥物和基礎(chǔ)配套的梯隊(duì)。培訓(xùn)內(nèi)容是理論與實(shí)踐結(jié)合,組織有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的專家編寫出《中醫(yī)內(nèi)科急癥》和《中醫(yī)內(nèi)科急癥劑型改進(jìn)》等著作,把傳統(tǒng)的理論經(jīng)驗(yàn)與近代研究進(jìn)展結(jié)合起來,把概念的原則與具體有效經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來,收效較好。從1982年起,受衛(wèi)生部中醫(yī)司委托,開辦全國(guó)中醫(yī)急癥和藥物劑改班共15期,培訓(xùn)中高級(jí)科技骨干近千名,來自21個(gè)省市的學(xué)員,結(jié)業(yè)返回單位后,相繼開展了中醫(yī)急癥的臨床和藥物研究。對(duì)完善中醫(yī)的辨證論治形式和病證命名規(guī)范提出了芻議
辨證論治是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的精華,欲圖振興中醫(yī)學(xué)術(shù),如果在辨證論治的形式和應(yīng)用方面,沒有相應(yīng)地充實(shí)和完善,很難設(shè)想能在學(xué)術(shù)上取得突破性進(jìn)展。但是傳統(tǒng)的辨證論治形式,僅憑醫(yī)生感觀直覺的四診,則難以作出確切的辨證,提出合理的治療,因此必須探討充實(shí)和完善辨證論治的新形式和新方法。從1985年起,黃星垣在《加強(qiáng)中醫(yī)辨證論治形式和應(yīng)用的研究》、《古為今用和用以揚(yáng)古的探索》和《中醫(yī)臨床科研選題的思路》等專論中,把辨證論治新形式概括為:①以改善陽性傳統(tǒng)脈癥為主要宏觀指標(biāo)的“證候辨證”;②以恢復(fù)經(jīng)現(xiàn)代診斷示為功能障礙的“功能辨證”;③以轉(zhuǎn)化理化檢測(cè)指標(biāo)異常的“微觀辨證”;④并發(fā)癥辨證;⑤急救辨證等5種應(yīng)用形式。同時(shí)提出,只有把選準(zhǔn)中醫(yī)專長(zhǎng)的病科和領(lǐng)域,集中科技技術(shù)力量,開發(fā)研制具有專效的系列新制劑,總結(jié)出有效的新療法等作為有力措施,才有可能實(shí)現(xiàn)臨床療效上的突破。
對(duì)中醫(yī)病癥規(guī)范的研討,黃星垣在《中醫(yī)病證命名規(guī)范芻議》和《中醫(yī)病證規(guī)范的層次和框架》中指出,中醫(yī)的病名和證候,是臨床辨證兩個(gè)特有的診斷層次,一方面疾病的本質(zhì)和屬性,是通過“證”的形式表現(xiàn)于臨床,所以“證”是反映疾病某一病程階段性的臨床診斷;另一方面,“病”又是“證”的綜合和反映全病程綜合診斷。規(guī)范中醫(yī)的病名和證候,則應(yīng)將反映傳統(tǒng)理論體系的連續(xù)性、反映有效指導(dǎo)臨床的實(shí)用性、反映當(dāng)代學(xué)術(shù)成就的進(jìn)展性作為基本原則,按中醫(yī)不同的臨床分科和病理特點(diǎn),分類列病列證。且每一病名診斷規(guī)范應(yīng)具有定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、現(xiàn)代診斷參考、鑒別診斷、分證、現(xiàn)代功能障礙分級(jí)及預(yù)后;每一證候診斷規(guī)范應(yīng)包括:辨證的整體定性,宏觀定位,主癥及兼癥,脈癥合參。這一病證規(guī)范芻議,符合“古為今用”和“洋為中用”的要求,對(duì)豐富和完善中醫(yī)辨證論治的形式和應(yīng)用,將具有積極的影響。
(作者:黃曉蘇 黃曉岸)簡(jiǎn)歷
1921年7月10日 出生于四川省峨嵋縣。
1948年 畢業(yè)于上海原國(guó)防醫(yī)學(xué)院大學(xué)部醫(yī)本科。
1958—1961年 參加第二屆重慶市西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班。
1979年 至今任中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)(1991年改稱中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì))常務(wù)理事。
1981年 至今任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事。
1982—1989年 任重慶市中醫(yī)研究所研究員、所長(zhǎng)。主要論著
1.黃星垣.中醫(yī)內(nèi)科.總論.上海:上??萍汲霭嫔?,1964:1—26.
2.黃星垣.中醫(yī)各家學(xué)說.總論.上海:上??萍汲霭嫔纾保梗叮矗海薄玻梗?/p>
3.黃星垣主編.中醫(yī)內(nèi)科急癥證治.總論.中毒、痧癥.北京:人民衛(wèi)生出版社,1985.
4.黃星垣.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).辨證、急癥.上海:上海科技出版社,1985.
5.黃星垣.中醫(yī)急癥大成.總論.北京:中醫(yī)古籍出版社,1987.14—45.
6.黃星垣.溫?zé)崆笮拢疁責(zé)峒卑Y心法.重慶:重慶出版社,1989;54—83.
7.黃星垣.中醫(yī)藥臨床科研指南.概論.成都:四川科技出版社,1990:134.
8.黃星垣.如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化.上海中醫(yī)藥雜志,1980,(5):1.
9.黃星垣.揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,推陳出新.中醫(yī)雜志,1980,(1):8.
10.黃星垣.中西醫(yī)處理急癥的現(xiàn)狀及改進(jìn)中醫(yī)急救治療方法的探討.
中西醫(yī)結(jié)合雜志,1985,(9):571.
11.黃星垣.辨證論治形式和應(yīng)用探討,中醫(yī)雜志,1985,(4):62.
12.黃星垣.多學(xué)科多途徑開展中醫(yī)科學(xué)研究.中醫(yī)年鑒.1984,1985,22.
13.黃星垣.衛(wèi)氣營(yíng)血的證候及治法研究進(jìn)展.中醫(yī)雜志,1987,28(1):63—66.
14.黃星垣.古為今用和用以揚(yáng)古的探索,中西醫(yī)結(jié)合特集中西醫(yī)結(jié)合之路,1986,43.
15.黃星垣.中醫(yī)病證規(guī)范的層次和框架.中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)報(bào),1990,(4):3.
16.黃星垣.中醫(yī)藥治療腎盂腎炎141例研究探討.中華內(nèi)科雜志,1966,(5):10.
17.黃星垣.溫病學(xué)的學(xué)術(shù)成就及其繼承發(fā)揚(yáng).陜西中醫(yī),1981,(4):1.
18.黃星垣.中藥大輸液的臨床及實(shí)驗(yàn)初步觀察,中西醫(yī)結(jié)合雜志,1982,(3):153.
19.黃星垣.急性感染的中西醫(yī)結(jié)合治療探討.中西醫(yī)結(jié)合雜志,1985,(9):520.
20.黃星垣.幾種內(nèi)科急癥的中醫(yī)證治和療效比較.中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)報(bào),1987,(3):22.
21.黃星垣.如何掌握熱病昏迷的證治要點(diǎn).中醫(yī)雜志,1990,31(5):56.
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(1921-),黃星垣,中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)家。多年從事中醫(yī)治療熱性病和急癥的研究,在發(fā)掘整理中醫(yī)治療急癥的豐富經(jīng)驗(yàn)和更新其應(yīng)急手段方面,進(jìn)行了開拓性的探索,并取得可喜進(jìn)展。培訓(xùn)了一批從事中醫(yī)急癥研究的科技人才。
黃星垣又名茂和,字亞申。家境清貧,早年喪父,賴母為生,其母積勞成疾,苦無醫(yī)治,故在幼年即懷習(xí)醫(yī)濟(jì)世之愿。1943年考入全公費(fèi)的軍醫(yī)學(xué)校大學(xué)部,使習(xí)醫(yī)之志,如愿以償。這所學(xué)校在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)期間曾內(nèi)遷貴州安順,抗戰(zhàn)勝利后的1946年遷上海江灣復(fù)課,更名為國(guó)防醫(yī)學(xué)院。入學(xué)之后,連續(xù)以學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異而名列前茅。1949年,參加中國(guó)人民解放軍,同年10月隨第二野戰(zhàn)軍衛(wèi)生部進(jìn)軍西南,此后一直在重慶從事臨床醫(yī)療保健工作。1958年經(jīng)選送離職學(xué)習(xí)中醫(yī)兩年半,由于學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀,獲中央衛(wèi)生部頒發(fā)的一等獎(jiǎng)。
學(xué)習(xí)中醫(yī)之初,他對(duì)中醫(yī)藥這個(gè)偉大寶庫(kù)尚無深入了解,只抱著多學(xué)點(diǎn)本領(lǐng),對(duì)解除患者疾苦總是有好處的想法,堅(jiān)持了學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)藥。30年來,通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐,他深刻地體會(huì)到,中醫(yī)藥學(xué)不僅是一門古老的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),而且也是一門融醫(yī)理、哲理、心理為一體,具有高深科學(xué)內(nèi)容的人體生命科學(xué)。盡管在學(xué)習(xí)和工作上歷盡困難和曲折,但他始終堅(jiān)信中國(guó)共產(chǎn)黨中央開辟的這條航道,是條正道,從而較為珍惜所學(xué)的內(nèi)容,熱愛自己的崗位。同時(shí)還體會(huì)到,西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的關(guān)鍵是學(xué)以致用,學(xué)用結(jié)合,而且這種學(xué)和用,應(yīng)該是“古為今用”、“洋為中用”和“推陳出新”。
所謂“古為今用”,就是將古代醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)理論和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),用于今天防治疾病和保障人民的健康;所謂“洋為中用”,就是運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究手段和方法,進(jìn)一步挖掘和闡發(fā)中醫(yī)的特色,充分展示其專長(zhǎng);所謂“推陳出新”,就是把西醫(yī)和中醫(yī)知識(shí)結(jié)合起來,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,為總結(jié)探索出新的學(xué)術(shù)理論和臨床規(guī)律,有所作為,有所貢獻(xiàn)。這些年來,他的這種探索,主要是圍繞提高中醫(yī)臨床療效、研究整理中醫(yī)理論資料和更新中醫(yī)急癥治療思路方法等3個(gè)方面進(jìn)行。
1961年10月,正值農(nóng)村因工作失誤,出現(xiàn)“腫病”的困難時(shí)期。當(dāng)時(shí)他脫產(chǎn)學(xué)習(xí)中醫(yī)正進(jìn)入結(jié)業(yè)階段,被重慶市選派擔(dān)任中西醫(yī)結(jié)合防治腫病低血糖昏迷研究組副組長(zhǎng),通過調(diào)研和尸檢發(fā)現(xiàn),這類病人的內(nèi)臟器官及全身肌肉,都極為衰竭和萎縮,代謝功能低下,無法對(duì)搶救治療注入的大量葡萄糖液利用轉(zhuǎn)化和貯存;從中醫(yī)辨證分析,其病情屬陰陽兩竭的脫證,采用大劑量葡萄糖液沖擊注射療法,療效極差,病死率高達(dá)80%以上。經(jīng)過分析比較研究,改進(jìn)為如下中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法,即:①加強(qiáng)保暖以散寒固脫;②改大劑量葡萄糖液沖擊注射為小劑量分次注射,以維持有效的血糖量;③加用自制的人參注射液、附片注射液注射,以助糖液在體內(nèi)利用轉(zhuǎn)化和貯存;④增加攝入食物熱量,少食多餐;⑤加用益氣健脾的中藥丸劑,以助食物的消化吸收;⑥加強(qiáng)夾雜感染的防治。經(jīng)過這樣的治療改進(jìn),臨床療效有了明顯的提高,病死率由85%下降到5%,重慶市及時(shí)召開了經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議,從而將這一重危急癥的病死率,很快在全市范圍內(nèi)控制了下來,這是他從事中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的首傳捷報(bào)。
1963年5月,全國(guó)中醫(yī)學(xué)院第二版教材審訂會(huì)議在江西廬山舉行,出席會(huì)議的百余名代表,全系中醫(yī)界知名專家,他和另外3名西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)代表,受邀參加會(huì)議,并分派到相應(yīng)的教材組編寫和修訂。總評(píng)時(shí)8門審訂教材中的《內(nèi)科》和《金匱要略》未達(dá)標(biāo),全部重寫。由于會(huì)期已近尾聲,會(huì)議決定留下20多名代表,延期3周,突擊完成重寫任務(wù)。他接受的任務(wù)是重新撰寫內(nèi)科總論,在黃文東、曹鳴皋兩名老中醫(yī)的協(xié)助下,由他執(zhí)筆突擊加班,晝夜奮戰(zhàn),最后提前兩天完成6萬字的內(nèi)科總論。此稿以《臟腑、氣血、痰濕病證概述》為題,對(duì)其辨證論治要點(diǎn),作了全面而系統(tǒng)的論述。由于文稿能反映中醫(yī)內(nèi)科理論的特色,切合實(shí)用,受到教材學(xué)術(shù)評(píng)審專家一致好評(píng)。會(huì)后衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)又決定由金壽山、曹鳴皋兩名老中醫(yī)、西學(xué)中的張大釗和黃星垣4人組成統(tǒng)稿組,并指派黃星垣為小組負(fù)責(zé)人,在滬歷時(shí)兩個(gè)半月,完成了統(tǒng)稿任務(wù)。同年11月,又受邀去合肥參加第二批教材的審訂。這次被分配到中醫(yī)各家學(xué)說教材組,在任應(yīng)秋老師的指導(dǎo)下,執(zhí)筆完成中醫(yī)各家學(xué)說總論,首次較深入地論述了中醫(yī)理論體系的形成和發(fā)展,反映出歷代各家學(xué)說的學(xué)術(shù)發(fā)展和成就。此稿由于撰寫內(nèi)容和體例新穎,系統(tǒng)性和邏輯性強(qiáng),也受到教材學(xué)術(shù)評(píng)審專家的較高評(píng)價(jià)。
1963年9月,重慶市開始籌建中醫(yī)研究基地,抽調(diào)一批中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合專家,充實(shí)到重慶市第一中醫(yī)院,黃星垣被抽調(diào)到內(nèi)科擔(dān)任主任,并負(fù)責(zé)腎盂腎炎的中醫(yī)治療研究。當(dāng)時(shí)此病的臨床治愈率一般為40%~60%,遠(yuǎn)期療效鞏固率只有20%~40%,他們專用中藥治療觀察141例的研究結(jié)果,把臨床治愈率提高到79.7%,遠(yuǎn)期治愈鞏固率為75.8%,經(jīng)逐級(jí)評(píng)議,最后于1965年在北京正式通過國(guó)家科委組織的鑒定,評(píng)為重大中醫(yī)藥科研成果,他本人還被國(guó)家科委正式聘為中醫(yī)中藥組成員。1965年7月,經(jīng)過會(huì)診和批準(zhǔn),專用中藥三黃五味消毒飲治療2例腎盂腎炎并發(fā)大腸桿菌敗血癥成功,收到體溫在2天內(nèi)開始下降,4天內(nèi)降至正常,相繼血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰的優(yōu)良效果,此后運(yùn)用此方治療各型敗血癥18例,除2例因膽石梗阻改用手術(shù)治療外,其余16例均獲痊愈,這為他在以后研究中醫(yī)治療急癥,開拓了思路。
1979年11月,受衛(wèi)生部中醫(yī)司的委托,由他主持在重慶召開了一次專門會(huì)議,草擬編撰《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的編寫大綱,商定由他擔(dān)任常務(wù)主編,經(jīng)過6年的協(xié)作努力,這本包括120個(gè)常見中醫(yī)內(nèi)科病證,共11章,近200萬字的中醫(yī)內(nèi)科專著,終于在1985年出版問世。這部專著由于廣征博采,芟除蕪雜,體例新穎,論述精要,內(nèi)容豐富,受到好評(píng)和贊譽(yù),1989年獲全國(guó)優(yōu)秀科學(xué)技術(shù)出版圖書一等獎(jiǎng)。
1980年以來,由他負(fù)責(zé)的中醫(yī)治療內(nèi)科急癥研究,由于把繼承傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和更新中醫(yī)的急救手段結(jié)合起來,把臨床治療驗(yàn)證、改進(jìn)劑型和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合起來,且重點(diǎn)抓了①深入開題調(diào)查;②提出合理設(shè)計(jì);③組織技術(shù)協(xié)作;④進(jìn)行藥物劑改;⑤開展治療驗(yàn)證;⑥采用中醫(yī)綜合急救;⑦制訂中醫(yī)急救常規(guī);⑧及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);⑨培訓(xùn)技術(shù)隊(duì)伍;⑩邀請(qǐng)專家評(píng)議等10項(xiàng)改革措施,因而工作進(jìn)展較快,為深化中醫(yī)內(nèi)科急癥治療研究,提供了經(jīng)驗(yàn)。1983年11月,衛(wèi)生部中醫(yī)司以重慶市中醫(yī)研究所為現(xiàn)場(chǎng),召開了全國(guó)中醫(yī)急癥工作會(huì)議,交流推廣了他們的經(jīng)驗(yàn)。同年在重慶建立了全國(guó)中醫(yī)急癥培訓(xùn)中心,由他擔(dān)任主任,先后開辦培訓(xùn)班15期,為全國(guó)各地培訓(xùn)了一批中醫(yī)急癥科技人才。探索改進(jìn)給藥途徑和更新急救手段 以提高中醫(yī)急癥療效
黃星垣自60年代初期,剛踏上中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合臨床研究崗位之際,通過中醫(yī)對(duì)腫病低血糖昏迷和敗血癥治療效果的觀察分析,使他深深地體會(huì)到,中醫(yī)不僅能治好慢性病,而且對(duì)急癥治療也具有一定的潛力。不過這種潛力,尚待現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)掘和開發(fā)。因?yàn)橹嗅t(yī)治療急癥的劑型比較單調(diào),應(yīng)急手段比較落后,處理急癥多系臨證之時(shí),評(píng)脈處方,診后才煎煮湯藥服用的程序,因而不能適應(yīng)今日城市醫(yī)院成批日夜收治急癥群體病例的需要。況且急救處理,全憑醫(yī)生各自的經(jīng)驗(yàn),缺乏統(tǒng)一的診治常規(guī)和急救規(guī)范,急救病種范圍受限,療效不穩(wěn),尤其對(duì)湯水難進(jìn)的重危急癥,更感棘手。為了解決這一難題,他們從1965年起曾立題上報(bào),籌措開展此項(xiàng)研究,后因“文化大革命”一度中斷,1978年才重新開始這項(xiàng)研究。
為了使中醫(yī)急癥治療研究能更有效地深入開展起來,他們深入總結(jié)了過去研究工作中正反兩方面的經(jīng)驗(yàn),分析過去有效的病種和具體方藥,邀請(qǐng)?jiān)和鈱<以u(píng)議咨詢,最后吸取了過去治療病種選得過多過難的教訓(xùn),縮短戰(zhàn)線,集中精力,主攻中醫(yī)溫病的高熱、厥脫、救陰保津“三關(guān)”。由于溫病急癥的病情危急,變化迅速,若無統(tǒng)一的辨證治療規(guī)范,沒有可靠而及時(shí)的急救處理手段和有效制劑,要使研究取得進(jìn)展,是很難設(shè)想的。
他們?cè)O(shè)計(jì)的研究方案認(rèn)為,更新中醫(yī)的急救手段,從某種意義上說,是與急救有效方藥的劑型改進(jìn)和投藥途徑改進(jìn)密切相關(guān),但這兩種改進(jìn),必須以中醫(yī)的理法方藥為依據(jù),以現(xiàn)代先進(jìn)科技為手段,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查診斷作參考。在具體步驟上,首先通過臨床治療篩選有效方劑,再按照現(xiàn)代工藝技術(shù)程序試制新制劑,取得安全有效的實(shí)驗(yàn)結(jié)果后,在臨床上進(jìn)行驗(yàn)證治療觀察,同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的藥效學(xué)和藥理學(xué)探討。這種改進(jìn)研究主要是圍繞溫病“三關(guān)”的急救,因此投藥途徑則以靜脈給藥為主,將抗高熱的“清氣解毒針”,抗休克的“參麥針”,救陰保津的中藥大輸液“增液針”的研制為重點(diǎn)。治療驗(yàn)證結(jié)果提示,“清氣解毒針”抗感染性高熱的療效,據(jù)191例治療對(duì)照統(tǒng)計(jì),3天內(nèi)體溫降至正常者為67.8%,對(duì)照組為62.0%;“參麥針”抗休克的療效,據(jù)131例統(tǒng)計(jì),48小時(shí)內(nèi)休克完全糾正率為91.6%,明顯優(yōu)于對(duì)照組;中藥大輸液“增液針”對(duì)糾正陰液失調(diào)的療效,據(jù)324例對(duì)照比較,較生理鹽水和葡萄糖液有更明顯的抗炎和解熱作用。這表明對(duì)中藥急救方藥進(jìn)行以上“雙改”,是更新中醫(yī)急救手段的有效途徑,確能明顯提高中醫(yī)急癥治療的臨床效果,而且便于推廣。與此同進(jìn),他們從1981年起還制訂出“高熱”、“休克”、“昏迷”、“抽搐”、“喘促”、“出血”、“心痛”、“中毒”等8種常見急癥中醫(yī)診治常規(guī),在臨床試用,有的還被收入《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中醫(yī)急癥試用證治常規(guī)。在中醫(yī)理論研究領(lǐng)域以及培育新一代中醫(yī)急癥科技人才方面進(jìn)行了有益的探索
中華人民共和國(guó)建立以來,國(guó)內(nèi)對(duì)中醫(yī)理論的研究始于50年代后期,集中于編撰出水平較高的高等中醫(yī)院校教材。第一版中醫(yī)學(xué)院教材問世,未能達(dá)到這一要求,于是1963年第二版審定會(huì)就明確提出,每門修訂的教材均要重新撰寫一篇具有系統(tǒng)學(xué)術(shù)理論性論述的總論,各論的體例內(nèi)容,也應(yīng)創(chuàng)新和改進(jìn)。黃星垣分擔(dān)執(zhí)筆撰寫的內(nèi)科總論,改變過去習(xí)慣于將中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說和四診八綱等基礎(chǔ)概論,作為內(nèi)科總論的主體框架,更新成題為《常見臟腑、氣血、痰濕病證概述》的內(nèi)科總論,由于這篇總論既能體現(xiàn)內(nèi)科常見病證辨證論治的規(guī)律,又能反映中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)術(shù)特點(diǎn)和研究進(jìn)展,因此這本內(nèi)科教材至今雖已修訂5版,但其總論的主體框架和學(xué)術(shù)內(nèi)容,基本上保留了下來。在那次教材審訂會(huì)上,他執(zhí)筆撰寫的另一篇中醫(yī)各家學(xué)說總論,首次從祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系的形成,各家學(xué)說的概述,各家學(xué)說的演變和發(fā)展,以及各家學(xué)說對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的影響等4個(gè)方面,作了較為系統(tǒng)的闡述和深入的分析,精要地歸納反映了歷代各醫(yī)藥學(xué)家的學(xué)術(shù)成就,對(duì)繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn),有重要的學(xué)術(shù)意義。
1980年1月,中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)(1991年改稱中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì))在昆明召開了第一屆中醫(yī)理論研究會(huì),會(huì)上他宣讀了題為《揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,推陳出新》的論文,對(duì)當(dāng)前中醫(yī)理論研究工作進(jìn)行了具有新見的評(píng)論,論文指出,“揚(yáng)長(zhǎng)”,重點(diǎn)是發(fā)揚(yáng)中醫(yī)獨(dú)特理論體系之長(zhǎng),辦法則是借鑒歷史成功的經(jīng)驗(yàn),大力改進(jìn)研究工作;“補(bǔ)短”,迫切需要改變中醫(yī)診治手段落后現(xiàn)狀之短,辦法是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法和知識(shí),將中醫(yī)的診斷治療技術(shù),迅速革新和改進(jìn);“推陳”,就是從實(shí)際出發(fā),打破思想上的老框框,辦法是實(shí)事求是,探索能大力促進(jìn)中醫(yī)理論發(fā)展的科研方法;“出新”,就是在中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的發(fā)展上,鼓勵(lì)標(biāo)新立異,辦法是突出重點(diǎn),有的放矢,集中力量,深入研究。他理論聯(lián)系實(shí)際,一方面從事中醫(yī)急癥臨床治療研究的改進(jìn)和提高;一方面著手《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)內(nèi)科急癥證治》兩本著作的編撰。由于急癥治療研究任務(wù)繁重,風(fēng)險(xiǎn)較大,為了保證研究工作的安全和順利完成,他堅(jiān)持深入臨床和一般醫(yī)生一樣,參加值24小時(shí)負(fù)責(zé)制的急癥班,住在醫(yī)院內(nèi),堅(jiān)持對(duì)重危急癥日夜查房和巡診,且擠出幾乎是全部假日及大部晚上時(shí)間,整理和撰寫研究資料,這樣持續(xù)6年,終于在1985年由他主編的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》和《中醫(yī)內(nèi)科急癥證治》兩書均正式出版發(fā)行。此后1987年、1988年和1990年還相繼主編出版了《中醫(yī)急癥大成》、《溫?zé)崆笮隆泛汀吨嗅t(yī)藥臨床科研指南》。在80年代的10年間,他還先后在中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合的學(xué)術(shù)期刊上,發(fā)表了《如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化》、《溫病衛(wèi)氣營(yíng)血研究概況》、《內(nèi)科急癥中西醫(yī)結(jié)合成就》和《多學(xué)科、多途徑開展中醫(yī)科學(xué)研究》等70篇論文,對(duì)中醫(yī)的理論研究,進(jìn)行了有益的探討。
他在開展中醫(yī)急癥治療研究的實(shí)踐中,深刻地體會(huì)到,人才、科技和基地是保證研究順利進(jìn)行的三大要素,其中人才培育尤為重要。所以從80年代初期他就著手科技人員的培育。他們培訓(xùn)的原則是“聯(lián)合”和“配套”,培訓(xùn)的辦法則是從實(shí)踐中學(xué)習(xí)與辦班相結(jié)合。所謂“聯(lián)合”,即培訓(xùn)的急癥技術(shù)隊(duì)伍,包括臨床醫(yī)生、中藥制劑、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)各方面的人才;“配套”,即臨床、藥物和基礎(chǔ)配套的梯隊(duì)。培訓(xùn)內(nèi)容是理論與實(shí)踐結(jié)合,組織有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的專家編寫出《中醫(yī)內(nèi)科急癥》和《中醫(yī)內(nèi)科急癥劑型改進(jìn)》等著作,把傳統(tǒng)的理論經(jīng)驗(yàn)與近代研究進(jìn)展結(jié)合起來,把概念的原則與具體有效經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來,收效較好。從1982年起,受衛(wèi)生部中醫(yī)司委托,開辦全國(guó)中醫(yī)急癥和藥物劑改班共15期,培訓(xùn)中高級(jí)科技骨干近千名,來自21個(gè)省市的學(xué)員,結(jié)業(yè)返回單位后,相繼開展了中醫(yī)急癥的臨床和藥物研究。對(duì)完善中醫(yī)的辨證論治形式和病證命名規(guī)范提出了芻議
辨證論治是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的精華,欲圖振興中醫(yī)學(xué)術(shù),如果在辨證論治的形式和應(yīng)用方面,沒有相應(yīng)地充實(shí)和完善,很難設(shè)想能在學(xué)術(shù)上取得突破性進(jìn)展。但是傳統(tǒng)的辨證論治形式,僅憑醫(yī)生感觀直覺的四診,則難以作出確切的辨證,提出合理的治療,因此必須探討充實(shí)和完善辨證論治的新形式和新方法。從1985年起,黃星垣在《加強(qiáng)中醫(yī)辨證論治形式和應(yīng)用的研究》、《古為今用和用以揚(yáng)古的探索》和《中醫(yī)臨床科研選題的思路》等專論中,把辨證論治新形式概括為:①以改善陽性傳統(tǒng)脈癥為主要宏觀指標(biāo)的“證候辨證”;②以恢復(fù)經(jīng)現(xiàn)代診斷示為功能障礙的“功能辨證”;③以轉(zhuǎn)化理化檢測(cè)指標(biāo)異常的“微觀辨證”;④并發(fā)癥辨證;⑤急救辨證等5種應(yīng)用形式。同時(shí)提出,只有把選準(zhǔn)中醫(yī)專長(zhǎng)的病科和領(lǐng)域,集中科技技術(shù)力量,開發(fā)研制具有專效的系列新制劑,總結(jié)出有效的新療法等作為有力措施,才有可能實(shí)現(xiàn)臨床療效上的突破。
對(duì)中醫(yī)病癥規(guī)范的研討,黃星垣在《中醫(yī)病證命名規(guī)范芻議》和《中醫(yī)病證規(guī)范的層次和框架》中指出,中醫(yī)的病名和證候,是臨床辨證兩個(gè)特有的診斷層次,一方面疾病的本質(zhì)和屬性,是通過“證”的形式表現(xiàn)于臨床,所以“證”是反映疾病某一病程階段性的臨床診斷;另一方面,“病”又是“證”的綜合和反映全病程綜合診斷。規(guī)范中醫(yī)的病名和證候,則應(yīng)將反映傳統(tǒng)理論體系的連續(xù)性、反映有效指導(dǎo)臨床的實(shí)用性、反映當(dāng)代學(xué)術(shù)成就的進(jìn)展性作為基本原則,按中醫(yī)不同的臨床分科和病理特點(diǎn),分類列病列證。且每一病名診斷規(guī)范應(yīng)具有定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、現(xiàn)代診斷參考、鑒別診斷、分證、現(xiàn)代功能障礙分級(jí)及預(yù)后;每一證候診斷規(guī)范應(yīng)包括:辨證的整體定性,宏觀定位,主癥及兼癥,脈癥合參。這一病證規(guī)范芻議,符合“古為今用”和“洋為中用”的要求,對(duì)豐富和完善中醫(yī)辨證論治的形式和應(yīng)用,將具有積極的影響。
(作者:黃曉蘇 黃曉岸)簡(jiǎn)歷
1921年7月10日 出生于四川省峨嵋縣。
1948年 畢業(yè)于上海原國(guó)防醫(yī)學(xué)院大學(xué)部醫(yī)本科。
1958—1961年 參加第二屆重慶市西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)研究班。
1979年 至今任中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)(1991年改稱中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì))常務(wù)理事。
1981年 至今任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)常務(wù)理事。
1982—1989年 任重慶市中醫(yī)研究所研究員、所長(zhǎng)。主要論著
1.黃星垣.中醫(yī)內(nèi)科.總論.上海:上??萍汲霭嫔?,1964:1—26.
2.黃星垣.中醫(yī)各家學(xué)說.總論.上海:上??萍汲霭嫔纾保梗叮矗海薄玻梗?/p>
3.黃星垣主編.中醫(yī)內(nèi)科急癥證治.總論.中毒、痧癥.北京:人民衛(wèi)生出版社,1985.
4.黃星垣.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).辨證、急癥.上海:上海科技出版社,1985.
5.黃星垣.中醫(yī)急癥大成.總論.北京:中醫(yī)古籍出版社,1987.14—45.
6.黃星垣.溫?zé)崆笮拢疁責(zé)峒卑Y心法.重慶:重慶出版社,1989;54—83.
7.黃星垣.中醫(yī)藥臨床科研指南.概論.成都:四川科技出版社,1990:134.
8.黃星垣.如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化.上海中醫(yī)藥雜志,1980,(5):1.
9.黃星垣.揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,推陳出新.中醫(yī)雜志,1980,(1):8.
10.黃星垣.中西醫(yī)處理急癥的現(xiàn)狀及改進(jìn)中醫(yī)急救治療方法的探討.
中西醫(yī)結(jié)合雜志,1985,(9):571.
11.黃星垣.辨證論治形式和應(yīng)用探討,中醫(yī)雜志,1985,(4):62.
12.黃星垣.多學(xué)科多途徑開展中醫(yī)科學(xué)研究.中醫(yī)年鑒.1984,1985,22.
13.黃星垣.衛(wèi)氣營(yíng)血的證候及治法研究進(jìn)展.中醫(yī)雜志,1987,28(1):63—66.
14.黃星垣.古為今用和用以揚(yáng)古的探索,中西醫(yī)結(jié)合特集中西醫(yī)結(jié)合之路,1986,43.
15.黃星垣.中醫(yī)病證規(guī)范的層次和框架.中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)報(bào),1990,(4):3.
16.黃星垣.中醫(yī)藥治療腎盂腎炎141例研究探討.中華內(nèi)科雜志,1966,(5):10.
17.黃星垣.溫病學(xué)的學(xué)術(shù)成就及其繼承發(fā)揚(yáng).陜西中醫(yī),1981,(4):1.
18.黃星垣.中藥大輸液的臨床及實(shí)驗(yàn)初步觀察,中西醫(yī)結(jié)合雜志,1982,(3):153.
19.黃星垣.急性感染的中西醫(yī)結(jié)合治療探討.中西醫(yī)結(jié)合雜志,1985,(9):520.
20.黃星垣.幾種內(nèi)科急癥的中醫(yī)證治和療效比較.中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)報(bào),1987,(3):22.
21.黃星垣.如何掌握熱病昏迷的證治要點(diǎn).中醫(yī)雜志,1990,31(5):56.