中醫(yī)古籍
  • 唐由之

    (1926-),唐由之,中醫(yī)眼科學(xué)家。在繼承和發(fā)揚中醫(yī)眼科金針撥障術(shù)和睫狀體平部的手術(shù)切口研究方面成就突出,發(fā)明了白內(nèi)障針撥套出術(shù)?,F(xiàn)為中國中醫(yī)眼科的學(xué)科帶頭人,在國內(nèi)外享有盛譽。

    唐由之,字昆吾,浙江省杭州市人。1926年7月1日出生。其父經(jīng)營參行,因抗日戰(zhàn)爭期間,民不聊生,商業(yè)蕭條,家私日漸消耗而倒閉。14歲就讀初等中學(xué)期間,其母謝世,家境日下,不得已而中途輟學(xué),由其兄唐云接到上海生活,續(xù)讀于無錫國學(xué)專修館上海分校,專攻古典文學(xué),晚間,師其兄學(xué)習(xí)國畫、書法。1942年經(jīng)唐云友人石瓢僧人引見,拜見上海中醫(yī)眼科名醫(yī)陸南山先生。親眼看到眼病患者之多,其狀凄苦。陸先生診所業(yè)務(wù)繁忙,醫(yī)德高尚,療效確切,有撥云見日之功,盛譽江浙村邑。這次拜見,給唐由之留下了深刻的印象,毅然下定決心,立志銀海探驪,濟人于盲瞽。后由石瓢僧人推薦,拜師陸南山,從此步入攻讀岐黃書,鉆研龍木術(shù)的生涯。

    陸南山時為上海名醫(yī),是用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)的先驅(qū),中醫(yī)眼科界革新的倡導(dǎo)者,為最先使用眼底鏡、裂隙燈、顯微鏡等現(xiàn)代科學(xué)儀器進行檢查、診斷的中醫(yī)眼科醫(yī)師。他思想開放,能洋為中用,善于吸收消化先進的東西,學(xué)習(xí)他人之長處。唐由之在陸先生門下,夙興夜寐,奮發(fā)攻讀。由于他聰慧機敏,謙虛好學(xué),深得陸先生器重,常使之左右,指點秘要。經(jīng)過4年的理論學(xué)習(xí)和臨床實踐,在陸氏診所學(xué)風(fēng)、醫(yī)德的陶冶下,學(xué)識與日俱增,技藝基本練就。于第5年,受陸先生委托,到蘇州開設(shè)的陸氏眼科分診所,代理陸先生應(yīng)診。1947年底旋歸故里,在杭州市上珠寶巷開設(shè)昆吾眼科診所,正式懸壺醫(yī)林,撥云推翳,救盲瞽于世。1951年響應(yīng)國家號召,首批加入聯(lián)合診所工作。在此期間,他深感要弘揚中醫(yī)事業(yè),必須要有堅實的理論基礎(chǔ),既要業(yè)專,又要學(xué)博。因此,他白天忙于診務(wù),晚間先后在上海國醫(yī)夜校學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ),在杭州文化夜校補習(xí)初高中的英語和數(shù)學(xué)等課程,為進一步深造打下了良好的基礎(chǔ)。1952年,他巧遇國家選拔在職中醫(yī)培養(yǎng)提高的良機,考入北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,終于實現(xiàn)了自己的宿愿。經(jīng)過5年寒窗攻讀,于1957年畢業(yè),分配到中醫(yī)研究院從事眼科的研究、臨床和教學(xué)工作,并兼任北京中醫(yī)學(xué)院眼科教學(xué)。

    中醫(yī)眼科學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的一個重要組成部分。唐由之在50余年的從醫(yī)生涯中,努力繼承和發(fā)展前人知識,有所發(fā)現(xiàn),有所創(chuàng)新。他取得的成就,為海內(nèi)外眼科學(xué)者所重視,他先后被選為第五、六、七屆和第八屆全國人大代表。任中國中醫(yī)研究院副院長,全國中西醫(yī)結(jié)合研究會常務(wù)副理事長,全國藥品鑒定委員會副主任委員,中國中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)會主任委員,中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會常務(wù)委員,中華中醫(yī)眼科學(xué)會主任委員,《中國醫(yī)學(xué)百科全書》編委,《中國醫(yī)學(xué)百科全書·中醫(yī)眼科學(xué)》分卷主編,北京中醫(yī)學(xué)院名譽教授,歐洲中醫(yī)眼科學(xué)會名譽主任,世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心副主任,出席了在意大利羅馬召開的第25屆國際眼科學(xué)大會,并于1990年3月在北京主持召開了26屆國際眼科學(xué)大會其中的中醫(yī)眼科學(xué)分會。研究睫狀體平部切口 發(fā)揚“金針撥障術(shù)”

    在北京醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)期間,唐由之與同學(xué)組成眼科研究小組,經(jīng)常研究中醫(yī)眼科事業(yè)之興衰,探討金針撥障術(shù)之奧秘。到中醫(yī)研究院工作后,條件比較優(yōu)越。1958年開始用兔子作金針撥障術(shù)的動物實驗。1959—1960年期間正式進行金針撥障術(shù)的臨床研究,做白內(nèi)障針撥術(shù)20余例,手術(shù)全部成功,并于1960年在上海召開的第一屆中西醫(yī)結(jié)合會議上發(fā)表。

    唐由之在對古代金針撥障術(shù)的繼承和發(fā)揚研究工作中,主要解決了兩大問題。

    第一,在睫狀體平部作手術(shù)切口的問題。西醫(yī)眼科學(xué)的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為:金針撥障術(shù)這種手術(shù)不僅會引起嚴(yán)重的組織反應(yīng)(炎癥),抑且包藏著繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜剝離、眼內(nèi)出血,以及玻璃體混濁變化的重大威脅,因而被放棄。另外,由于它的切口部位是在睫狀體部,而睫狀體部被視為穿孔傷后容易引起交感性眼炎和出血的可能性較大,長期以來這部位被稱為“危險區(qū)”,不宜經(jīng)此施行手術(shù),在當(dāng)時某些教科書、專業(yè)參考書中皆有明確記載。唐由之通過對古代醫(yī)著,特別是《目經(jīng)大成》中關(guān)于金針撥障術(shù)“針鋒就金位,去輪與銳眥相伴,正中插入,毫發(fā)無偏”的記載,結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué),進行了深入的研究,認(rèn)為睫狀體平部血管少,以靜脈為主,有肌纖維,手術(shù)切口出血機會少,參考我國古代積累1000余年的實踐經(jīng)驗,說明此部進行手術(shù),具有手術(shù)程序簡便,操作較安全,效果較好等優(yōu)點,經(jīng)過多年的臨床手術(shù)長期隨訪,以及術(shù)后眼球的病理組織學(xué)觀察,證明了在睫狀體平部作手術(shù)切口是安全可行的,有一定的科學(xué)根據(jù)。針撥術(shù)的切口是在無菌操作下的手術(shù),以銳利刀片快速切穿鞏膜及睫狀體平坦部,由于縱形睫狀肌纖維切斷后,即向兩斷端收縮,不致于在術(shù)中出血;另一方面睫狀肌切口兩斷端向鞏膜切口兩側(cè)分離,以后不再像鞏膜切口那樣愈合,形成術(shù)中及術(shù)后睫狀體組織不會脫出或嵌頓于切口的條件,這就是區(qū)別眼球角膜緣外睫狀體區(qū)穿通傷容易出血并引起交感性眼炎的重要原因,從而改變了睫狀體部位是手術(shù)“危險區(qū)”的固有看法,為在睫狀體平部作切口廣泛開展眼內(nèi)手術(shù)打下了理論基礎(chǔ)。比1974年以后,馬奇默(Machmer)醫(yī)師開始在睫狀體平部作平形切口施行玻璃體切割術(shù),先行了10余年。

    第二,解決了白內(nèi)障針撥術(shù)的近期并發(fā)癥青光眼問題。白內(nèi)障針撥術(shù)后最常見的并發(fā)癥,是在術(shù)后24小時左右,急性發(fā)作青光眼。為什么會產(chǎn)生這種青光眼,如何解決,成為研究本手術(shù)成敗的關(guān)鍵。唐由之經(jīng)過觀察,分析術(shù)后引起青光眼的發(fā)病機制,可能為后房水經(jīng)過撥障針進入的通道進入玻璃體腔內(nèi),使其內(nèi)容增多,體積增大,將前部玻璃體擠進瞳孔區(qū),并脫入前房,形成玻璃體疝。這種因素是手術(shù)無法避免的。他分析了術(shù)后青光眼發(fā)生的成因,采取了在手術(shù)操作過程中,增加劃破玻璃體前界膜的動作,破壞了玻璃體疝的完整性,避免了完全阻塞瞳孔,從而不再影響前后房水的交通,再也不會發(fā)生此類青光眼。至此,從根本上解決了白內(nèi)障針撥術(shù)后發(fā)生青光眼的可能性。

    唐由之將白內(nèi)障針撥術(shù)切口部位定位標(biāo)準(zhǔn)化,又使撥障操作程序規(guī)范化,術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥逐步得到控制或避免發(fā)生。睫狀體平部切口得到了科學(xué)的論證。針撥術(shù)的成功率明顯提高,療效比較好的優(yōu)勢也就更加顯著,逐漸為人們所矚目。在大量臨床研究的基礎(chǔ)上,于1966年4月,由衛(wèi)生部傅連暲副部長主持聘請了國內(nèi)有名中西醫(yī)眼科專家,召開了“白內(nèi)障針撥術(shù)科研成果鑒定會”,會上得到了好評,一致通過了鑒定,并且制定了推廣培訓(xùn)方案。此項成果為我國中醫(yī)藥經(jīng)過中西醫(yī)專家進行科學(xué)審定的第一項科研成果。1978年3月,唐由之出席了我國第一次全國科學(xué)技術(shù)代表大會。在會上,白內(nèi)障針撥術(shù)作為科技成果,又一次受到了表彰。

    國內(nèi)外一些黨政領(lǐng)導(dǎo)人,有的患了白內(nèi)障,因年老體弱,無法采用其他白內(nèi)障手術(shù)方法治療,白內(nèi)障針撥術(shù)榮幸地被選用。唐由之多次為一些黨政領(lǐng)導(dǎo)人作了手術(shù),恢復(fù)了光明,一次又一次地為金針撥障術(shù)、為祖國醫(yī)學(xué)贏得了聲譽。

    柬埔寨賓努親王留居我國期間,雙眼患老年性白內(nèi)障,一眼已失明,需要進行手術(shù)治療,但因年高體弱,頭部不能固定,時時不停地左右擺動,一般速度每分鐘60次,精神緊張時高達(dá)120多次,曾前往國外求醫(yī)手術(shù),但未能如愿而返。我國聘請了有關(guān)眼科專家,共同討論了幾種白內(nèi)障手術(shù)方法的可行性方案,以及所采取的手術(shù)方法可能發(fā)生的并發(fā)癥。分析了多種利弊,采用當(dāng)時常規(guī)的白內(nèi)障冷凍摘出術(shù)的方法,有著一定的困難,經(jīng)過反復(fù)研究以后,決定選擇具有我國醫(yī)學(xué)特色的白內(nèi)障針撥術(shù),因為這一手術(shù)方法,具有手術(shù)時間短,切口小,不需要縫合切口,愈合快,視力恢復(fù)好等優(yōu)點,對賓努親王這樣的全身情況相對來說最為合適。于1973年秋季,由唐由之手術(shù)而恢復(fù)了光明。術(shù)后10余年,過著幸福晚年生活,直至最后逝世。

    毛澤東于1974年患白內(nèi)障失明。當(dāng)時體質(zhì)情況較差,在周恩來、鄧小平等主持下,組織國內(nèi)有名眼科專家進行會診,經(jīng)長達(dá)半年之久的研究,進行白內(nèi)障手術(shù)方法的選擇、手術(shù)后的隨訪、以及對有關(guān)資料的分析,最后由周恩來向毛主席推薦,由唐由之為首的醫(yī)療小組用白內(nèi)障針撥術(shù)的方法為其手術(shù)。毛主席同意接受手術(shù),在唐由之等人組成的醫(yī)療小組共同努力下,將毛澤東的讀書室改為手術(shù)室。手術(shù)當(dāng)天,周恩來、鄧小平、汪東興等在窗外觀看了手術(shù)全過程。手術(shù)完成的當(dāng)晚,毛主席術(shù)后在床上小睡后,精神興奮,問在身旁陪伴的唐由之,揣測其名字“由之”的典故出處,信口背誦:“豈有豪情似舊時,花開花落兩由之,何其淚灑江南雨,又為斯民哭健兒”。在唐由之的要求下,毛主席命秘書取來紙筆,當(dāng)即揮毫默錄下這首魯迅先生悼念楊杏佛的詩,贈與唐由之,現(xiàn)原稿收藏在中國革命軍事博物館。醫(yī)療任務(wù)結(jié)束后,毛澤東與醫(yī)療小組全體人員合影留念。發(fā)明白內(nèi)障針撥套出術(shù)

    為了克服金針撥障術(shù)使白內(nèi)障留在眼內(nèi)的缺點,而又要保持它的優(yōu)點,使手術(shù)的適應(yīng)癥廣泛一些,為較多的白內(nèi)障患者服務(wù)得更好,唐由之經(jīng)過幾年的醞釀和實驗研究,又新設(shè)計了白內(nèi)障套出器和粉碎器,創(chuàng)造了白內(nèi)障針撥套出術(shù)的方法。其方法是將針撥術(shù)的切口稍加擴大,由原來的3毫米擴大至67毫米,用套出器將白內(nèi)障套住,然后用粉碎器伸進套內(nèi),將白內(nèi)障核粉碎取出,鞏膜切口只縫一針即可。經(jīng)過近期和遠(yuǎn)期隨訪觀察,矯正視力達(dá)到了國外顯微外科白內(nèi)障手術(shù)的水平。

    在臨床手術(shù)學(xué)研究的同時,并運用現(xiàn)代科學(xué)方法和手段進行了多方面的研究。如用裂隙燈、三面鏡進行臨床遠(yuǎn)期觀察眼球內(nèi)部睫狀體切口的形態(tài)變化,用病理組織學(xué)方法,觀察術(shù)后眼球組織學(xué)的改變,用熒光素眼底血管造影術(shù)觀察術(shù)后可能發(fā)生的黃斑囊樣水腫的變化,對睫狀體部的性質(zhì)和特點,有了新認(rèn)識。深化了睫狀體平部作手術(shù)切口的科學(xué)性、嚴(yán)密性和實踐性。為眼科學(xué)理論的發(fā)展作出了一定的貢獻。

    1985年1月,由中國中醫(yī)研究院主持召開了“白內(nèi)障針撥套出術(shù)研究成果鑒定會”,該項成果得到中西醫(yī)眼科專家們的好評,一致同意通過鑒定,并推薦上報衛(wèi)生部評獎?!督】祱蟆罚保梗福的辏痹拢保橙粘髟敿?xì)報道外,還專門發(fā)表了《繼承傳統(tǒng),貴在創(chuàng)新》的短評。1985年10月8日,《健康報》公布了“白內(nèi)障針撥套出術(shù)的研究”獲得了中華人民共和國科學(xué)技術(shù)進步二等獎,為中醫(yī)中藥在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中首次榮獲國家科學(xué)3項技術(shù)進步獎之一。鑒于唐由之在醫(yī)學(xué)方面給人類作出的突出貢獻,世界文化理事會于1988年11月授予“阿爾伯特·愛因斯坦”世界科學(xué)獎獎狀。

    唐由之除了在繼承和發(fā)揚金針撥障術(shù),在研究睫狀體平坦部切口作內(nèi)眼手術(shù)方面作出了重大貢獻外,對中醫(yī)眼科學(xué)理論的研究也付出了辛勤的勞動,并且能將理論和實踐密切結(jié)合起來。如:中醫(yī)對沙眼的認(rèn)識和治療;在視神經(jīng)萎縮的治療方面,采用針灸和藥物結(jié)合的方法、中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方法,也取得了比較好的療效。

    唐由之能在中醫(yī)眼科事業(yè)上有所成就,這是因為他既有中醫(yī)的堅實基礎(chǔ),又有西醫(yī)的專長,更善于有機地將兩者巧妙結(jié)合起來,做到洋為中用,古為今用。全國人大常委會前副委員長周建人給予的評價:“唐大醫(yī)師,學(xué)貫中西”,最為概括和切合實際。傳技育人 樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

    唐由之多年來一貫十分注重科研、辦學(xué)與生產(chǎn)實踐相結(jié)合。早在1963年,在中醫(yī)研究院魯之俊院長支持下,就將白內(nèi)障針撥術(shù)的技術(shù)帶到了廣西農(nóng)村,為廣大貧下中農(nóng)治病,并進行研究工作。1969年至1970年又繼續(xù)在廣西的廣大農(nóng)村從事醫(yī)療和研究活動,并為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了許多眼科專業(yè)人員。1971年至1972年又到福建省龍溪、漳州等地,從事白內(nèi)障套出術(shù)的研究和推廣工作,舉辦了多期學(xué)習(xí)班,培養(yǎng)了許多眼科人才。1978年以后,將研究與教學(xué)結(jié)合起來,從事中西醫(yī)結(jié)合眼科研究生的帶教工作,用現(xiàn)代科學(xué)方法和手段整理和研究中醫(yī)眼科學(xué)。

    唐由之不僅在科研工作中取得了重大成果,而且有著良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)。他在長年的醫(yī)療工作中,待患者如親人,特別是白內(nèi)障手術(shù)患者,多是年老體弱,行動不便的老人,他經(jīng)常攙扶接送病人進行檢查和治療,有時送病人上廁所,甚至為病人拿便器,倒尿盆。對待工作極端負(fù)責(zé)。他在分管病房工作期間,不管是星期天,還是節(jié)假日,首先都要到病房看望病人,觀察病情,幾十年如一日,深得患者及其家屬的好評。他良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)熏陶了眼科的年輕醫(yī)護人員。這一優(yōu)良作風(fēng),已成為不成文的制度傳了下來。

    唐由之總是把自己的才智、技術(shù)和本領(lǐng),視為人民的財富,在培養(yǎng)下級醫(yī)師的過程中,總是耐心教誨,諄諄善誘,手把手地、毫無保留地傳授技術(shù)。希望更多的人,熱愛中醫(yī)藥事業(yè),更好地掌握中醫(yī)眼科的技能,為防盲、治盲事業(yè)作出更大的貢獻。

    唐由之和所有取得偉大成就的科學(xué)家一樣,在科學(xué)的征途上,經(jīng)歷了無數(shù)曲折和艱辛。在成績和榮譽的背后,有著深刻的教訓(xùn)。對自己的學(xué)生,他經(jīng)常講自己在科研和醫(yī)療工作中的挫折和教訓(xùn),決不以成績?nèi)パ陲椊逃?xùn)。這一切都是為了讓別人少走彎路,吸取教訓(xùn),避免失誤。

    如今,唐由之雖然年逾花甲,但猶覺壯志未酬,正為籌建我國第一所現(xiàn)代化的融科研、醫(yī)療和教學(xué)于一體的中醫(yī)眼科醫(yī)院而操勞奔波,要在晚年為中醫(yī)眼科事業(yè)的興旺和發(fā)展,發(fā)揮更大的光和熱。

    (作者:高健生)簡歷

    1926年7月1日 出生于浙江省杭州市。

    1940—1942年 就讀于無錫國學(xué)專修館上海分校。

    1942—1946年 在上海拜師于名醫(yī)陸南山,學(xué)習(xí)中醫(yī)眼科學(xué)。

    1946—1947年 受陸南山先生委托,到蘇州陸氏眼科分診所應(yīng)診。

    1947—1951年 在杭州市上珠寶巷開設(shè)昆吾眼科診所。

    1951—1952年 參加杭州聯(lián)合診所工作。

    1952—1957年 就讀于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系。

    1957—1963年 任中醫(yī)研究院眼科醫(yī)師。

    1963—1978年 任主治醫(yī)師、科負(fù)責(zé)人。

    1978年—1994年 中國中醫(yī)研究院副院長、副研究員、研究員。

    1994年—現(xiàn)在 中國中醫(yī)研究院名譽院長、研究員。

    主要論著

    1 唐由之.中醫(yī)對沙眼的認(rèn)識與治療.北京:人民衛(wèi)生出版社,1957.

    2 唐由之.中醫(yī)對白內(nèi)障的認(rèn)識與金針撥白內(nèi)障手術(shù)的初步研究.江蘇中醫(yī).1961,(6):8—12.

    3 唐由之.樹枝狀角膜炎的辨證論治.中醫(yī)雜志,1963,(3):12.

    4中醫(yī)研究院外科研究所眼科研究室(唐由之執(zhí)筆).老年性白內(nèi)障針撥術(shù)的臨床觀察.中華眼科雜志,1966,13(1):64—67.

    5 Tang Youzhi.Report of 275 cases of cataract(369 eyes)treated bymodified traditiona1 cataractopiesis.China’s Medicine,1968,86(2):107124.

    6 唐由之等.老年性白內(nèi)障針撥套出術(shù)的療效分析.中華醫(yī)學(xué)會第二屆全國眼科學(xué)術(shù)會議論文匯編1979,3.

    7 唐由之等.睫狀體平坦部切口的理論探討.中華醫(yī)學(xué)會第二屆全國眼科學(xué)術(shù)會議論文匯編1979,21.

    8?。裕幔睿?Youzhi.The modern development of couching-snaring technique for cataract surgery.Proceedings of The XXV International Congress of Ophthalmology,Roma,1986.

    9?。裕幔睿?Youzhi.Examination of incision through pars plana of ciliary body with three mirror contact 1ens and its histiopathological study.第26屆國際眼科會議第二次中西醫(yī)眼科會議論文摘要匯編,北京,1990,1.

    10?。裕幔睿?You-zhi.short term curative effect on primarypigmentary degeneration of retina.第26屆國際眼科會議第二次中西醫(yī)眼科會議論文摘要匯編,北京,1990,30.

    11 唐由之.中西醫(yī)結(jié)合手術(shù)治療白內(nèi)障.北京:人民衛(wèi)生出版社,1977.

    12 唐由之等.中國醫(yī)學(xué)百科全書.中醫(yī)眼科學(xué).上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1985.

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