中醫(yī)古籍
  • 鈥激光可治療輸尿管移行細胞癌

    日本Aichi醫(yī)科大學Yamada等報告,經(jīng)尿道鏡采用鈥激光治療輸尿管移行細胞癌安全有效,可保留患者腎臟,即使擇期手術(shù)患者也能獲得好的治療效果。(Oncol Rep 2003,10∶821)

    目前,輸尿管移行細胞癌的標準手術(shù)方法是腎臟輸尿管切除術(shù)加輸尿管口周圍受累膀胱部分切除術(shù)。對于早期低度惡性的移行細胞癌,可采用保留腎臟的內(nèi)鏡下治療。

    Yamada等采用鈥激光進行手術(shù)治療,以明確其有效性和安全性。該研究共納入5例患者,其中男性4例,女性1例,年齡68~87歲(平均78歲)。其中2例為急診手術(shù)(1例為孤立腎患者,另1例為高?;颊撸忱秊閾衿谑中g(shù)。腫瘤大小為(8~25)mm(平均14 mm)。尿細胞學檢查均為陰性。腫瘤病理學診斷為1度非典型增生。研究者選擇VersaPulse Select 80激光發(fā)生器、直徑365 μm的光纖和8F的硬式尿道鏡。術(shù)后放置一根直徑6F的雙J導(dǎo)管,持續(xù)3周。脈沖能量設(shè)置為0.5~1.0焦耳,頻率為10 Hz。能量總共為1.02~11.22千焦 平均為3.56千焦,手術(shù)時間為20~97分鐘(平均50分鐘),其中包括置入輸尿管支架所需時間。未見到激光輻射引起的尿道穿孔或輸尿管狹窄。

    術(shù)后隨訪4~20個月(平均10個月),每月檢查1次尿液細胞學,每3個月進行1次膀胱鏡、逆行腎盂造影和尿道鏡檢查,未見復(fù)發(fā)。(2003年7月10日)

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