中西醫(yī)結(jié)合治潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病，多反復(fù)發(fā)作。我曾遇到一位23歲男病人，他19歲時(shí)去荷蘭留學(xué)，在快畢業(yè)那年開(kāi)始出現(xiàn)輕度腹痛、腹瀉，每日1～2次，病情逐漸增重，半年后腹瀉每日7～8次膿血便，伴有惡心、納差。荷蘭當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，決定進(jìn)行手術(shù)治療。這時(shí)我院在荷蘭進(jìn)修的醫(yī)生幫助他轉(zhuǎn)回祖國(guó)，住進(jìn)我院消化科。當(dāng)時(shí)他十分衰弱，面色蒼白，體溫39度，口腔多處大塊潰瘍，連進(jìn)水都疼痛難忍。查體發(fā)現(xiàn)全腹有壓痛，下肢重度浮腫。結(jié)腸鏡檢查，見(jiàn)全結(jié)腸有許多大小不等的潰瘍及炎性息肉。經(jīng)合理支持療法，正確使用腎上腺皮質(zhì)激素，加上中藥錫類(lèi)散、生肌散及康復(fù)新液，他的病情好轉(zhuǎn)，3個(gè)月后痊愈出院。

此病多數(shù)病程緩慢，少數(shù)人呈急發(fā)型。臨床表現(xiàn)與病程長(zhǎng)短、病變范圍、病情早晚及有無(wú)并發(fā)癥有關(guān)。主要表現(xiàn)出兩個(gè)方面：

一、消化系統(tǒng)：

1.腹瀉，糞便呈糊狀，混有黏液和膿血，或呈膿血便。2.腹痛，輕中度絞痛，伴左下腹或全腹脹。3.食欲不振、惡心嘔吐等。4.輕型左下腹可有壓痛、重型可有全腹壓痛。

二、全身表現(xiàn)：急性期或發(fā)作期有低度或中度發(fā)熱。重型可出現(xiàn)高燒、消瘦、貧血、水與電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥及營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。反復(fù)糞便檢查病原體、結(jié)合結(jié)腸鏡檢查及X線檢查，綜合分析才能做出診斷。本病病因未明，可能與免疫、遺傳、食物過(guò)敏、感染、神經(jīng)精神等因素有關(guān)，所以治療十分困難，缺乏特異性方法。我們?cè)趦?nèi)科治療中，采取中西醫(yī)結(jié)合方法：

1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)必要時(shí)輸人血白蛋白、多種氨基酸和靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

2.對(duì)癥治療關(guān)鍵是抗腹瀉，可選用苯乙哌啶、易蒙停，要防止成癮。

3.消炎如果合并全身和局部細(xì)菌感染，則需選用抗生素。而結(jié)腸部位的炎性病變，主要選用5－氨基水楊酸、柳磺吡啶及艾迪沙。

4.中藥可選用腸胃康、香連片、潔白片、葛根芩連片等。固本益腸片收斂止瀉效果較好。

5.微生態(tài)制劑長(zhǎng)服抗生素易發(fā)生有益菌減少，可選用培菲康、金雙歧、麗珠得樂(lè)等有益菌。

6.并發(fā)癥糾正貧血、低蛋白血癥、中毒性巨結(jié)腸癥或穿孔。前兩者可保守治療，后兩者必須外科手術(shù)。

內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，腸道發(fā)生了狹窄、多發(fā)炎性息肉后腸堵塞、膿腫、痿管形成或惡變?yōu)榻Y(jié)腸癌時(shí)，應(yīng)手術(shù)切除。輕型預(yù)后良好，遷延不愈、反復(fù)發(fā)作預(yù)后差，暴發(fā)型予手術(shù)治療。