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二、定科培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)考核內(nèi)容與要求
(一)中醫(yī)內(nèi)科
1、掌握
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、內(nèi)科一般急癥的診斷和急救處理操作規(guī)程,如休克、消化道大出血、大咯血、急性心衰、呼吸衰竭、氣胸、DIC等。
2、熟悉
(1)、常用檢驗(yàn)、放射、心電圖的檢查結(jié)果及臨床意義。
(2)、心肺復(fù)蘇技術(shù)和重癥監(jiān)測(cè)及處理技術(shù),包括體外心臟按摩術(shù)、心臟電復(fù)律、人工呼吸、呼吸監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)、藥物復(fù)蘇技術(shù)等。
3、了解
(1)、各種常用內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)、特殊X線(xiàn)造影技術(shù)和B超等檢查技術(shù),掌握其檢查指征和臨床意義。
(2)、內(nèi)科常見(jiàn)病的X線(xiàn)平片、CT、MRI等臨床資料的閱讀常識(shí)。
4、在以下二級(jí)學(xué)科內(nèi)輪轉(zhuǎn)2個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科,并熟悉2個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科的常用診療技術(shù)和常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷及處理原則。
(1)、心血管病專(zhuān)業(yè);
(2)、血液病專(zhuān)業(yè);
(3)、呼吸系病專(zhuān)業(yè);
(4)、消化系病專(zhuān)業(yè);
(5)、內(nèi)分泌與代謝病專(zhuān)業(yè);
(6)、腎病專(zhuān)業(yè);
(7)、風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè);
(8)、肝病專(zhuān)業(yè);
(9)、傳染病專(zhuān)業(yè);
(10)、神經(jīng)病專(zhuān)業(yè);
(11)、精神病專(zhuān)業(yè)。
(二)中醫(yī)外科
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)外科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、外科營(yíng)養(yǎng)療法適應(yīng)證及臨床應(yīng)用,TPN治療技術(shù)、包括穿刺方法(鎖骨下和中段頸內(nèi)靜脈穿刺技術(shù))、營(yíng)養(yǎng)液配制、并發(fā)癥及其防治。
(1)、心肺復(fù)蘇技術(shù)(氣管切開(kāi)術(shù)、開(kāi)胸術(shù)、體內(nèi)外心臟按摩術(shù)、人工呼吸、藥物復(fù)蘇技術(shù))適應(yīng)證和操作方法。
(2)、重癥監(jiān)測(cè)及處理技術(shù),包括常用監(jiān)測(cè)技術(shù)(呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀安裝使用)、呼吸治療(氧治療、胸部物理治療,機(jī)械通氣治療)和循環(huán)支持治療的適應(yīng)證、操作方法及常用藥物應(yīng)用。
(3)、本專(zhuān)業(yè)的影像診斷(閱讀本專(zhuān)業(yè)X光片、B超、CT、MRI的影像技術(shù)資料)及常用內(nèi)窺鏡檢查法(胃鏡、食管鏡、結(jié)腸鏡、膀胱鏡操作方法)。
(1)、常見(jiàn)惡性腫瘤的綜合治療技術(shù)(放療、化療、生物療法的種類(lèi)和適應(yīng)證等)。
(2)、常用中藥制劑的制作過(guò)程和外科常用膏、丹、散的加工炮制。
4、在以下H級(jí)學(xué)科內(nèi)輪轉(zhuǎn)2個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科,并熟悉2個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科的常用診療技術(shù)和常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷及處理原則。
(1)、皮膚、瘡瘍專(zhuān)業(yè);
(2)、肛腸專(zhuān)業(yè);
(3)、燒傷專(zhuān)業(yè);
(4)、整形專(zhuān)業(yè)
(三)骨傷科
(1)、輪科培訓(xùn)階段骨傷科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、骨傷科輔助檢查方法如:拍床邊X光片、腰穿、腹穿、關(guān)節(jié)腔穿刺的操作及臨床意義。
(1)、閱讀骨折、脫位和常見(jiàn)骨科疾病的x線(xiàn)、CT、MRI片。
(2)、創(chuàng)傷性休克、擠壓綜合癥、筋膜間室綜合癥和脂肪栓塞等骨傷危急重癥的發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別診斷及治療原則。
(3)、四肢骨折關(guān)節(jié)損傷合并血管、神經(jīng)及肌健損傷的診斷、鑒別診斷及處理原則。
3、獨(dú)立完成四肢創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)、一般骨折內(nèi)、外固定術(shù)、神經(jīng)、血管、肌健損傷修復(fù)術(shù)、急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎病灶清除術(shù)、簡(jiǎn)單畸形矯正術(shù)和截肢術(shù)。
(四)中醫(yī)婦科
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、腹部檢查、四步觸診、骨盆內(nèi)外測(cè)量及指肛檢查方法及繪制并應(yīng)用妊娠圖;掌握產(chǎn)科的陰道檢查。
(3)、正常分娩的處理方法、觀察產(chǎn)程、繪制并應(yīng)用產(chǎn)程圖,及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理胎兒宮內(nèi)窘迫及各種異常。
(4)、正常新生兒及高危兒的常規(guī)處理方法,新生兒窒息搶救,早產(chǎn)兒處理,新生兒生理及病理性黃疸、臍炎、肺炎等疾病的診斷與處理。
(1)、常用輔助檢查方法(B超、腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、細(xì)胞學(xué)檢查及激素測(cè)定等)的指征及臨床意義。
(2)、刮宮術(shù)、附件腫物切除術(shù)、單純子宮半切除術(shù)及全子宮切除術(shù)。
(3)、引產(chǎn)的適應(yīng)證及方法,產(chǎn)褥期的管理。
(4)、人工破膜,徒手剝離胎盤(pán),羊水穿刺等技術(shù)的操作方法。
(1)、各種常見(jiàn)避孕方法的使用、并發(fā)癥處理,如各種口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器的使用。
(2)、人工流產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的診治及流產(chǎn)藥物的應(yīng)用(包括藥物、使用方法及合并癥處理)。
(3)、有合并癥的早孕人工流產(chǎn)術(shù)、腹式絕育術(shù)等。
(五)中醫(yī)兒科
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)兒科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、結(jié)核菌試驗(yàn)結(jié)果的臨床意義
(1)、各種監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的正確使用方法(如心率、呼吸、無(wú)創(chuàng)血壓、心電等)。
(2)、正確閱讀小兒胸部x片,及X線(xiàn)報(bào)告分析。
3、了解CT、MRI的一般知識(shí)。
(六)針灸推拿料
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)針灸推拿科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、針灸推拿科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和治療處理原則。
(1)、針灸推拿科常見(jiàn)疾病的其他中西醫(yī)治療方法。
(2)、針灸推拿科疑難雜癥和危重疾病的診斷和處理原則。
(七)中巴眼科
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)眼科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)下,完成眼科各種急診手術(shù)。如球結(jié)膜切開(kāi)沖洗、角鞏膜穿孔傷以及各種眼球穿孔傷或破裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)等。學(xué)習(xí)斜視矯正、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)及抗青光眼手術(shù),并做好其他較復(fù)雜手術(shù)的助手。
(1)、觀察各種眼科病理切片,并結(jié)合臨床表現(xiàn),提高對(duì)各種眼病病理學(xué)知識(shí)及病理診斷知識(shí)。
(2)、激光、眼底血管造影、B超和視覺(jué)點(diǎn)生理等輔助檢查方法。
(八)中醫(yī)耳鼻喉科
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、耳鼻喉科常見(jiàn)病和多發(fā)病的病因、病理、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療方法。
(1)、氣管切開(kāi)術(shù)、食管鏡檢查及異物取出術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)及乳突切開(kāi)術(shù)、鼓膜修補(bǔ)術(shù)的操作。
(2)、耳鼻喉科疑難雜癥和危重疾病的診斷和處理原則。
(九)中醫(yī)肛腸科
(2)、肛腸換藥技術(shù)及痔結(jié)扎手術(shù)、外痔切除手術(shù)、肛瘺切開(kāi)手術(shù)、肛裂深切手術(shù)、肛癰切開(kāi)術(shù)的操作技術(shù)。
(3)、抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。
2、熟悉混合痔外切內(nèi)扎術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)的操作方法。
(十)西醫(yī)各科
(1)、本科常用診療操作技術(shù)。
(2)、本科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷及處理原則。
(3)、本科常用輔助檢查結(jié)果的臨床意義。
(1)、本科常見(jiàn)疑難雜癥和危重疾病的診斷和處理原則。
(2)、本科常見(jiàn)危急重癥的監(jiān)測(cè)及處理技術(shù)。
(3)、本科常見(jiàn)病的中醫(yī)藥診療方法。
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二、定科培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)考核內(nèi)容與要求
(一)中醫(yī)內(nèi)科
1、掌握
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、內(nèi)科一般急癥的診斷和急救處理操作規(guī)程,如休克、消化道大出血、大咯血、急性心衰、呼吸衰竭、氣胸、DIC等。
2、熟悉
(1)、常用檢驗(yàn)、放射、心電圖的檢查結(jié)果及臨床意義。
(2)、心肺復(fù)蘇技術(shù)和重癥監(jiān)測(cè)及處理技術(shù),包括體外心臟按摩術(shù)、心臟電復(fù)律、人工呼吸、呼吸監(jiān)測(cè)、心電監(jiān)護(hù)、藥物復(fù)蘇技術(shù)等。
3、了解
(1)、各種常用內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)、特殊X線(xiàn)造影技術(shù)和B超等檢查技術(shù),掌握其檢查指征和臨床意義。
(2)、內(nèi)科常見(jiàn)病的X線(xiàn)平片、CT、MRI等臨床資料的閱讀常識(shí)。
4、在以下二級(jí)學(xué)科內(nèi)輪轉(zhuǎn)2個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科,并熟悉2個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科的常用診療技術(shù)和常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷及處理原則。
(1)、心血管病專(zhuān)業(yè);
(2)、血液病專(zhuān)業(yè);
(3)、呼吸系病專(zhuān)業(yè);
(4)、消化系病專(zhuān)業(yè);
(5)、內(nèi)分泌與代謝病專(zhuān)業(yè);
(6)、腎病專(zhuān)業(yè);
(7)、風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè);
(8)、肝病專(zhuān)業(yè);
(9)、傳染病專(zhuān)業(yè);
(10)、神經(jīng)病專(zhuān)業(yè);
(11)、精神病專(zhuān)業(yè)。
(二)中醫(yī)外科
1、掌握
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)外科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、外科營(yíng)養(yǎng)療法適應(yīng)證及臨床應(yīng)用,TPN治療技術(shù)、包括穿刺方法(鎖骨下和中段頸內(nèi)靜脈穿刺技術(shù))、營(yíng)養(yǎng)液配制、并發(fā)癥及其防治。
2、熟悉
(1)、心肺復(fù)蘇技術(shù)(氣管切開(kāi)術(shù)、開(kāi)胸術(shù)、體內(nèi)外心臟按摩術(shù)、人工呼吸、藥物復(fù)蘇技術(shù))適應(yīng)證和操作方法。
(2)、重癥監(jiān)測(cè)及處理技術(shù),包括常用監(jiān)測(cè)技術(shù)(呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀安裝使用)、呼吸治療(氧治療、胸部物理治療,機(jī)械通氣治療)和循環(huán)支持治療的適應(yīng)證、操作方法及常用藥物應(yīng)用。
(3)、本專(zhuān)業(yè)的影像診斷(閱讀本專(zhuān)業(yè)X光片、B超、CT、MRI的影像技術(shù)資料)及常用內(nèi)窺鏡檢查法(胃鏡、食管鏡、結(jié)腸鏡、膀胱鏡操作方法)。
3、了解
(1)、常見(jiàn)惡性腫瘤的綜合治療技術(shù)(放療、化療、生物療法的種類(lèi)和適應(yīng)證等)。
(2)、常用中藥制劑的制作過(guò)程和外科常用膏、丹、散的加工炮制。
4、在以下H級(jí)學(xué)科內(nèi)輪轉(zhuǎn)2個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科,并熟悉2個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科的常用診療技術(shù)和常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷及處理原則。
(1)、皮膚、瘡瘍專(zhuān)業(yè);
(2)、肛腸專(zhuān)業(yè);
(3)、燒傷專(zhuān)業(yè);
(4)、整形專(zhuān)業(yè)
(三)骨傷科
1、掌握
(1)、輪科培訓(xùn)階段骨傷科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、骨傷科輔助檢查方法如:拍床邊X光片、腰穿、腹穿、關(guān)節(jié)腔穿刺的操作及臨床意義。
2、熟悉
(1)、閱讀骨折、脫位和常見(jiàn)骨科疾病的x線(xiàn)、CT、MRI片。
(2)、創(chuàng)傷性休克、擠壓綜合癥、筋膜間室綜合癥和脂肪栓塞等骨傷危急重癥的發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別診斷及治療原則。
(3)、四肢骨折關(guān)節(jié)損傷合并血管、神經(jīng)及肌健損傷的診斷、鑒別診斷及處理原則。
3、獨(dú)立完成四肢創(chuàng)傷清創(chuàng)術(shù)、一般骨折內(nèi)、外固定術(shù)、神經(jīng)、血管、肌健損傷修復(fù)術(shù)、急慢性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎病灶清除術(shù)、簡(jiǎn)單畸形矯正術(shù)和截肢術(shù)。
(四)中醫(yī)婦科
1、掌握
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、腹部檢查、四步觸診、骨盆內(nèi)外測(cè)量及指肛檢查方法及繪制并應(yīng)用妊娠圖;掌握產(chǎn)科的陰道檢查。
(3)、正常分娩的處理方法、觀察產(chǎn)程、繪制并應(yīng)用產(chǎn)程圖,及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理胎兒宮內(nèi)窘迫及各種異常。
(4)、正常新生兒及高危兒的常規(guī)處理方法,新生兒窒息搶救,早產(chǎn)兒處理,新生兒生理及病理性黃疸、臍炎、肺炎等疾病的診斷與處理。
2、熟悉
(1)、常用輔助檢查方法(B超、腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、細(xì)胞學(xué)檢查及激素測(cè)定等)的指征及臨床意義。
(2)、刮宮術(shù)、附件腫物切除術(shù)、單純子宮半切除術(shù)及全子宮切除術(shù)。
(3)、引產(chǎn)的適應(yīng)證及方法,產(chǎn)褥期的管理。
(4)、人工破膜,徒手剝離胎盤(pán),羊水穿刺等技術(shù)的操作方法。
3、了解
(1)、各種常見(jiàn)避孕方法的使用、并發(fā)癥處理,如各種口服避孕藥及宮內(nèi)節(jié)育器的使用。
(2)、人工流產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的診治及流產(chǎn)藥物的應(yīng)用(包括藥物、使用方法及合并癥處理)。
(3)、有合并癥的早孕人工流產(chǎn)術(shù)、腹式絕育術(shù)等。
(五)中醫(yī)兒科
1、掌握
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)兒科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、結(jié)核菌試驗(yàn)結(jié)果的臨床意義
2、熟悉
(1)、各種監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的正確使用方法(如心率、呼吸、無(wú)創(chuàng)血壓、心電等)。
(2)、正確閱讀小兒胸部x片,及X線(xiàn)報(bào)告分析。
3、了解CT、MRI的一般知識(shí)。
(六)針灸推拿料
1、掌握
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)針灸推拿科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、針灸推拿科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷和治療處理原則。
2、熟悉
(1)、針灸推拿科常見(jiàn)疾病的其他中西醫(yī)治療方法。
(2)、針灸推拿科疑難雜癥和危重疾病的診斷和處理原則。
(七)中巴眼科
1、掌握
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)眼科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、在上級(jí)醫(yī)師的帶領(lǐng)下,完成眼科各種急診手術(shù)。如球結(jié)膜切開(kāi)沖洗、角鞏膜穿孔傷以及各種眼球穿孔傷或破裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)等。學(xué)習(xí)斜視矯正、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)及抗青光眼手術(shù),并做好其他較復(fù)雜手術(shù)的助手。
2、熟悉
(1)、觀察各種眼科病理切片,并結(jié)合臨床表現(xiàn),提高對(duì)各種眼病病理學(xué)知識(shí)及病理診斷知識(shí)。
(2)、激光、眼底血管造影、B超和視覺(jué)點(diǎn)生理等輔助檢查方法。
(八)中醫(yī)耳鼻喉科
1、掌握
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)耳鼻喉科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、耳鼻喉科常見(jiàn)病和多發(fā)病的病因、病理、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療方法。
2、熟悉
(1)、氣管切開(kāi)術(shù)、食管鏡檢查及異物取出術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)及乳突切開(kāi)術(shù)、鼓膜修補(bǔ)術(shù)的操作。
(2)、耳鼻喉科疑難雜癥和危重疾病的診斷和處理原則。
(九)中醫(yī)肛腸科
1、掌握
(1)、輪科培訓(xùn)階段中醫(yī)外科專(zhuān)業(yè)技能中要求掌握和熟悉的內(nèi)容。
(2)、肛腸換藥技術(shù)及痔結(jié)扎手術(shù)、外痔切除手術(shù)、肛瘺切開(kāi)手術(shù)、肛裂深切手術(shù)、肛癰切開(kāi)術(shù)的操作技術(shù)。
(3)、抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。
2、熟悉混合痔外切內(nèi)扎術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)的操作方法。
(十)西醫(yī)各科
1、掌握
(1)、本科常用診療操作技術(shù)。
(2)、本科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷及處理原則。
(3)、本科常用輔助檢查結(jié)果的臨床意義。
2、熟悉
(1)、本科常見(jiàn)疑難雜癥和危重疾病的診斷和處理原則。
(2)、本科常見(jiàn)危急重癥的監(jiān)測(cè)及處理技術(shù)。
(3)、本科常見(jiàn)病的中醫(yī)藥診療方法。