直腸息肉

1.什么是直腸息肉？

直腸息肉是指發(fā)生在直腸粘膜上的新生物，發(fā)病原因不很清楚，一般認(rèn)為由糞便慢性刺激引起，為常見(jiàn)的良性腫瘤。單發(fā)性居多，多發(fā)性的占少數(shù)。息肉是人體組織上多余的腫塊，約占消化道腫瘤的50～70%。直腸息肉多數(shù)是帶蒂的圓形或橢圓的腫物，可突入腸腔上下移動(dòng)。其蒂的大部分是腸粘膜由于腸蠕動(dòng)或糞便牽拉延長(zhǎng)所致。而不應(yīng)把肌肉、脂肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息肉，避免誤把腫瘤當(dāng)作息肉。

臨床上病人大便有膿血或粘液，有的在排便后可見(jiàn)帶蒂的紫色圓形腫物脫出肛門(mén)外，大部分需經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)。

2.直腸息肉的主要癥狀是什么？

直腸息肉的主要癥狀為便血、脫垂、腸道刺激癥狀。

(1)便血：無(wú)痛性便血是直腸息肉的主要臨床表現(xiàn)。息肉的便血出血量較少，如果由于排糞時(shí)擠壓而使息肉脫落，和息肉體積大位置較低，可發(fā)生較多量的便血。便血特點(diǎn)為帶血，而不發(fā)生滴血。

(2)脫垂：息肉較大或數(shù)量較多時(shí)，由于重力關(guān)系牽拉腸粘膜，使其逐漸與肌層分離而向下脫垂。病人排便動(dòng)作牽拉及腸蠕動(dòng)刺激，可使蒂基周?chē)恼衬铀沙?，可并發(fā)直腸脫垂。

(3)腸道刺激癥狀：當(dāng)腸蠕動(dòng)牽拉息肉時(shí)，可出現(xiàn)腸道刺激癥狀，如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重等。

3.息肉容易癌變嗎？

息肉癌變的理論歷來(lái)有兩種學(xué)說(shuō)。一是成瘤學(xué)說(shuō)，即認(rèn)為各種致癌因素首先在腸內(nèi)形成腺癌性息肉，在此基礎(chǔ)上再癌變，已被公認(rèn)。二是新生癌學(xué)說(shuō)，即認(rèn)為不經(jīng)腺瘤過(guò)程，而在致癌因素作用下由正常粘膜直接癌變。普遍認(rèn)為，隨著腺瘤息肉體積的長(zhǎng)大，其癌變率也隨之增加，總癌變率為10～20%。廣基息肉比有蒂息肉易于癌變；生長(zhǎng)在高位的息肉要比在直腸的息肉易癌變。從病理組織學(xué)分析，管狀腺瘤癌變率較低，占5%，混合型腺瘤癌變率為20%，而絨毛狀腺瘤癌變率可高達(dá)50%以上。無(wú)蒂息肉癌變潛力明顯大于有蒂息肉，故息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即是小腺瘤，也應(yīng)及時(shí)切除。目前由于微小腺瘤的發(fā)現(xiàn)，小腺瘤的癌變率亦高達(dá)7.3%，這是在成瘤學(xué)說(shuō)影響下提出來(lái)的。

4.哪些息肉容易癌變？

(1)病理變化：①一般認(rèn)為，息肉是癌變的前期，從病理角度來(lái)看，腺瘤有惡變傾向。②息肉病可累及全大腸，惡變度很高，約占60％。

(2)息肉大小。腺癌息肉越大，惡性率越高。

(3)息肉的位置：高位息肉較低位的易癌變，據(jù)統(tǒng)計(jì)管狀腺瘤中，在直腸的癌變率為7．3％，而在乙狀結(jié)腸的癌變率為24．8％。

(4)息肉形狀：廣基息肉比有蒂息肉易于癌變，有蒂癌變率為4．5％，而廣基癌變率為10．2％，無(wú)蒂息肉癌變率潛力明顯大于有蒂息肉。