復(fù)方四參飲可有效治療病毒性心肌炎后心律失常

病毒性心肌炎所致的各類心律失常是臨床治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。復(fù)方四參飲為著名老中醫(yī)張鏡人教授研制的經(jīng)驗(yàn)方，具有益氣養(yǎng)陰、清熱活血、養(yǎng)心安神之功效。為觀察復(fù)方四參飲對病毒性心肌炎后心律失常的療效及治療的時(shí)效關(guān)系，上海市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科魏強(qiáng)華等，從1998年至2000年進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性研究。他們選擇了102例患者，病例選擇標(biāo)準(zhǔn)為：（1）持續(xù)存在心律失常征象，但無明顯心力衰竭存在；（2）除外冠心病、二尖瓣脫垂、左室假腱索、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂、β受體過敏、藥物影響、結(jié)締組織病及其他累及心臟的基礎(chǔ)病變；（3）在發(fā)病前1～3周內(nèi)有上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染史；（4）雙份血清（相隔2周）柯薩奇B組病毒中和抗體效價(jià)升高4倍或以上，或首次血清中和抗體效價(jià)≥1∶640。其中（1）、（2）條為必備條件，同時(shí)參照其他2條，符合3條標(biāo)準(zhǔn)即入選。將患者以2∶1比例隨機(jī)分成治療組和對照組。治療組67例，予復(fù)方四參飲沖劑（主要成分為太子參、丹參、南沙參、苦參、廣郁金等），6g/次，2次/日。停用所有抗心律失常西藥，若遇急性嚴(yán)重心律失常，可臨時(shí)應(yīng)用利多卡因等西藥，緩解即停用。對照組35例，予心律平，150mg/8小時(shí)。治療4周。通過24小時(shí)動態(tài)心電圖觀察早搏的類型、性質(zhì)、數(shù)量，隔日記錄當(dāng)天每分鐘最多早搏數(shù)。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：24小時(shí)早搏減少90%以上；有效：24小時(shí)早搏減少50%有上；無效：24小時(shí)早搏減少＜50%。結(jié)果：治療組顯效17例，有效29例，無效18例，總有效率71.9%；對照組顯效13例，有效17例，無效8例，總有效率78.9%。對照組早搏迅速下降，而治療組起效較慢，但直到療程結(jié)束，仍有早搏繼續(xù)減少的趨勢。此項(xiàng)研究表明，復(fù)方四參飲治療病毒性心肌炎后心律失常療效確切，該藥與心律平相比，雖作用稍弱，起效較慢，但隨著療程的增加，能漸顯其溫和持久的抗心律失常作用。詳情請見《中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)》2004年第2卷第2期。