中醫(yī)古籍

  • 新一代抗精神病藥的EPS風(fēng)險(xiǎn)沒有降低？

    一個(gè)多國研究人員小組報(bào)告，新一代抗精神病藥［氯氮平(clozapine)除外］有關(guān)的錐體外副作用(EPS)似乎不比最適劑量的低強(qiáng)度常用抗精神病藥所見的低。研究人員對31項(xiàng)總計(jì)涉及2,320例病人的隨機(jī)臨床試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析。這些臨床試驗(yàn)將新一代抗精神病藥與低強(qiáng)度常規(guī)抗精神病藥的相關(guān)性EPS風(fēng)險(xiǎn)作了比較。受到最廣泛評(píng)價(jià)的藥物有氯氮平(15項(xiàng)臨床試驗(yàn)),隨后是佐替平(zotepine)(5項(xiàng))、奧氮平(olanzapine)和瑞莫必利(remoxipride)(各4項(xiàng))和喹硫平(quetiapine)、利培酮(resperidone)及氨磺必利(amisulpride)(各1項(xiàng))。

    在31項(xiàng)臨床試驗(yàn)中，有22項(xiàng)用氯丙嗪(chlorpromazine)(440mg;范圍100-1330)作為對比藥物，而其他研究用了硫利達(dá)嗪(thioridazine)、左美丙嗪(levomepro-mazine)或培拉嗪(perazine)。在新一代藥物中，只有氯氮平所見的EPS發(fā)生率明顯低于氯丙嗪［風(fēng)險(xiǎn)差異(RD)-0.15;95%CI-0.26～-0.04］;奧氮平治療的EPS發(fā)生率較低,但差異是邊緣明顯(RD-0.15;95%CI-0.31～-0.01,p=0.07)。

    這些數(shù)據(jù)顯示一種劑量相關(guān)性作用，與新一代抗精神病藥比較，常規(guī)抗精神病藥在平均劑量小于600mg/天氯丙嗪或它的當(dāng)量時(shí)沒有引起EPS風(fēng)險(xiǎn)增加。

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