比較中西醫(yī)學(xué)認(rèn)知方法的異同

中西醫(yī)學(xué)有不同的理論思維模式，在很大程度上源于方法論的不同，這種更深層次和更本質(zhì)的差異，是導(dǎo)致學(xué)術(shù)差異的內(nèi)在矛盾。通過中西醫(yī)方法論的比較，能夠明晰中西醫(yī)差異的癥結(jié)所在，有利于超越或突破中西醫(yī)現(xiàn)有的思維模式框架，在更高層次上創(chuàng)建統(tǒng)一的中西醫(yī)學(xué)術(shù)范式。

思維科學(xué)

中西醫(yī)學(xué)方法論在思維科學(xué)領(lǐng)域也不盡相同。思維科學(xué)領(lǐng)域包括思維形式、思辨邏輯、思想方法等。其中思維形式是起點(diǎn)，其特征性的思維形式及其思維形式所遵循的特征性思維邏輯，形成其特征性的思想方法。西醫(yī)學(xué)方法論的思維形式是抽象思維，而中醫(yī)學(xué)方法論的思維形式首先是具象思維的基礎(chǔ)上再形成抽象思維。抽象思維所憑借的映象資料是概念，是以語言為媒介的思維活動。而具象思維的映象資料是物象，是感官對于事物的具體感知，直接加工具體感知覺的思維活動。抽象思維因其完全抽象化、概念化而屬于高度理性的思維形式。而具象思維是一種未向理性階段過渡的感性思維。不同思維形式的這些不同本質(zhì)特征，符合于不同的科學(xué)方法論的不同本質(zhì)需要。

由認(rèn)知所收集到感性認(rèn)識資料須經(jīng)過分析、歸納，即要進(jìn)行思維加工，故思辨是繼認(rèn)知之后的認(rèn)識環(huán)節(jié)。思辨是推理過程，推理要遵循邏輯規(guī)律。在思辨邏輯方面，中西醫(yī)學(xué)方法論也截然不同。中醫(yī)學(xué)方法論的思辨在形式邏輯的基礎(chǔ)上注重辯證邏輯，其根本特征是具體同一性，它反映事物包含的多種類、多層次的質(zhì)的規(guī)定性的統(tǒng)一，一可分二，二中含一，相互包容。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”則體現(xiàn)了辯證邏輯的基本原則。西醫(yī)學(xué)方法論的思辨則遵循形式邏輯，其根本特征是抽象同一性，它是事物單一的質(zhì)的規(guī)定性在思維中的反映，一就是一、二就是二，不容混淆。現(xiàn)代科研中嚴(yán)格的定性定量和數(shù)學(xué)運(yùn)算化的推理，正是形式邏輯的完美體現(xiàn)。

思辨邏輯受認(rèn)知方式的制約，不同的思辨邏輯基于不同的認(rèn)知方式。中醫(yī)學(xué)方法論利用所有的感覺搜集感性認(rèn)識資料，這就為認(rèn)識事物包含的多種類、多層次的質(zhì)的規(guī)定性創(chuàng)造了有利條件。它的認(rèn)識過程重在收集、整理主觀經(jīng)驗(yàn)，辯證邏輯能夠整理主觀經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)展思維空間，豐富主觀認(rèn)識；西醫(yī)學(xué)方法論的感性認(rèn)識資料只來源于視覺，與認(rèn)識事物的單一本質(zhì)直接相關(guān)。它的認(rèn)識過程重在收集、整理客觀經(jīng)驗(yàn)，要求的是開拓客觀視野的認(rèn)識工具，故形式邏輯是其恰當(dāng)?shù)乃季S邏輯?？梢?，兩種方法論遵循不同的思辨邏輯并非出于偶然。

在具象思維基礎(chǔ)上形成的遵循辯證邏輯的抽象思維，是中醫(yī)學(xué)方法論一系列思想方法的根源。如類比、反證、以表知里等方法。西醫(yī)學(xué)方法論雖然也用這些方法，但更注重演繹、歸納等方法，那是抽象思維和形式邏輯的產(chǎn)物。

系統(tǒng)論

系統(tǒng)是由若干要素通過相互作用構(gòu)成的具有確定性能的整體。人是最典型的系統(tǒng)，對人和疾病的考察與調(diào)節(jié)應(yīng)當(dāng)遵循系統(tǒng)規(guī)律。什么樣的系統(tǒng)就有什么樣的方法論。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，特別是隨著系統(tǒng)科學(xué)的發(fā)展，人們不僅認(rèn)識到了它的本質(zhì)特征，而且也找到了研究它的方法論手段，它可以使我們對中西醫(yī)學(xué)方法論進(jìn)行客觀、公正的比較，從而得到科學(xué)、有意義的結(jié)論。

首先,中醫(yī)在研究人體時(shí)，如實(shí)地把人體當(dāng)作一個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)，如“天人相應(yīng)”觀、整體觀、藏象學(xué)說等。一方面，它把人與自然看作是一個(gè)整體，即天人合一；另一方面，它把人自身也看作一個(gè)不可分割的整體，即形神統(tǒng)一、身心和諧的整體。也就是說，中醫(yī)采用不割斷子系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)關(guān)系的方法來研究人體，較能正確地反映人體健康和疾病的規(guī)律，它應(yīng)用所有能應(yīng)用的知識，即多學(xué)科知識來研究人體。而西醫(yī)主要是尋找出一事物區(qū)別于它事物的本質(zhì)規(guī)定性。因此，原子論、還原論成為西方科學(xué)研究的立論基礎(chǔ)，分析法、歸納法成為西方科學(xué)研究的主要方法。西醫(yī)自然也就把人看作一個(gè)普通的機(jī)械性的身心二元的實(shí)體，器官、組織、細(xì)胞、分子勢必成為西醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。也就是說，西醫(yī)學(xué)把人體分割為小系統(tǒng)，割斷子系統(tǒng)的聯(lián)系來處理問題，也就是把整體分為部分，把部分再加起來作為整體，它的本質(zhì)特點(diǎn)決定了分析法、還原論在西醫(yī)學(xué)中不可動搖的主體地位。其次，中醫(yī)綜合各學(xué)科知識，綜合各種治療手段等。如《內(nèi)經(jīng)》是集許多醫(yī)家的成果。西醫(yī)重視多學(xué)科發(fā)展。如西醫(yī)與其他科學(xué)相結(jié)合，產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)物理學(xué)、醫(yī)學(xué)化學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。再次，中醫(yī)有定性定量相結(jié)合的思想。中醫(yī)的定量是以模糊數(shù)學(xué)方法為手段。如脈有浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)數(shù)十種，舌苔有薄白苔、厚膩苔、薄干苔等。西醫(yī)注重宏觀與微觀相結(jié)合，從各個(gè)層次上分析，又在各個(gè)層次上綜合。

綜上所述，中西醫(yī)學(xué)方法論最本質(zhì)的區(qū)別是把人體當(dāng)作不同的系統(tǒng)來研究。系統(tǒng)不同，方法論亦不同。從而，形成了不同的體系。

證實(shí)與證偽

任何方法論都要解決驗(yàn)證問題，收集來的無論是主觀經(jīng)驗(yàn)還是客觀經(jīng)驗(yàn)，正確與否，均需證實(shí)。西醫(yī)學(xué)方法論的驗(yàn)證方法是客觀的觀察、測量、重復(fù)，以驗(yàn)證其客觀經(jīng)驗(yàn)。而中醫(yī)學(xué)方法論的驗(yàn)證過程雖然也由觀察、測量、重復(fù)組成，但都是直觀過程，驗(yàn)證其主觀經(jīng)驗(yàn)。18世紀(jì)后期，康德認(rèn)為科學(xué)知識應(yīng)由形式與質(zhì)料這兩個(gè)要素構(gòu)成，羅素提出“純粹邏輯”是先天形式，“原子事實(shí)”是后天經(jīng)驗(yàn)，真正的科學(xué)知識由二者按一定形式構(gòu)成。后期邏輯實(shí)證主義發(fā)展了羅素的理論，他們強(qiáng)調(diào)用經(jīng)驗(yàn)通過歸納邏輯證實(shí)假說，強(qiáng)調(diào)“證實(shí)”。卡爾·波普爾對邏輯實(shí)證主義進(jìn)行了批判，他從根本上否定歸納法，提出“證偽”的概念。無論“證實(shí)”還是“證偽”，科學(xué)理論都需要在實(shí)踐中去“證”?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蛴行У亟沂净蝌?yàn)證因果規(guī)律，成為“證實(shí)”或“證偽”最有效的實(shí)踐方式之一。

中醫(yī)學(xué)方法論是具有東方科學(xué)文化特色的方法論體系。但要實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過渡，除了對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)自身的方法論進(jìn)行反思，還需要提出能與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相適應(yīng)的語言形式和操作方式，改變傳統(tǒng)發(fā)展模式，建立更多的交叉學(xué)科，用現(xiàn)代化、世界化、技術(shù)化的科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)當(dāng)代中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建，這也許是順應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流的正確抉擇。