中醫(yī)古籍
  • 慢性腎小球腎炎

    慢性腎小球腎炎系由多種病因引起,具有進(jìn)行性傾向的慢性腎臟炎癥,病程都在1年以上,逐漸發(fā)展。多見于成人,男多于女,少數(shù)由急性腎炎病史遷延1年以上發(fā)展為慢性,大部分無腎炎病史和前驅(qū)癥狀,呈隱襲起病。臨床分為三型:(1)普通型。有腎炎的各種癥狀,但無突出表現(xiàn),尿蛋白定量在1.0-3.5g/24小時,定性+—+++,可有鏡下血尿、管型尿,輕度高血壓及腎功能損害。(2)高血壓型。除一般腎炎癥狀外,以持續(xù)性高血壓為主要表現(xiàn),對一般的降壓藥不甚敏感,一般水腫不明顯,易導(dǎo)致腎功能衰竭。(3)急性發(fā)作型。在慢性過程中出現(xiàn)急性腎炎綜合癥表現(xiàn),病情加重,出現(xiàn)水腫,血壓增高,尿蛋白明顯增加。

    本病的病因尚不清楚,可能因免疫功能缺陷,致使機體抵抗力下降,容易被致病微生物反復(fù)侵襲;或不能產(chǎn)生足夠的抗體將致病原迅速清除,以致抗原持續(xù)留存于體內(nèi),形成分子量不大不少的免疫復(fù)合物沉積于腎臟而引起慢性炎癥反應(yīng)。

    臨床診斷根據(jù)腎炎病史超過1年以上;或者過去有腎炎病史,又出現(xiàn)腎炎癥狀,而且有某些慢性腎炎的表現(xiàn)。但須排除繼發(fā)性腎病、感染性腎病及其它慢性腎臟疾病。腎穿刺不但可助確診,而且對確定病理類型,擬定治療方案,判斷預(yù)后均有重要意義。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療主要采取利尿、降壓、消炎等對癥治療。糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑也常應(yīng)用,對某些類型的慢性腎足有一定療效,但副作用較多,總的預(yù)后較差。

    本病在中醫(yī)臨床中多屬“水腫”、“虛損”范疇。中醫(yī)認(rèn)為,水不自利,賴氣以動,故慢性腎炎的水腫,尿液異常等癥是全身氣化功能障礙,粘液輸布失調(diào)的一種表現(xiàn)。本病涉及的臟腑亦多,但其病本在腎,若外邪侵襲,濕熱內(nèi)蘊,飲食起居失常,或勞倦內(nèi)傷等均可導(dǎo)致肺不通調(diào),脾失轉(zhuǎn)輸,腎失開闔,終致膀胱氣化無權(quán),三焦水逆失暢,水液停聚,泛溢肌膚而成水腫、尿液異常等癥。其證多屬正虛邪實,并以脾腎虛損為主。若瘀血限滯,損傷三焦水逆,則往往使病情遷延不愈;至后期,因腎陽久衰,陽損及陰,又可導(dǎo)致肝腎陰虛,或陰陽俱虛,濕濁上逆等危證。

    [臨床療效]采用純中藥治療本病218例,治愈215例。用藥60天治愈者52例,40天治愈者115例,30天治愈者48例。水腫開始消退最快3天,最慢15天。

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