胃脘痛

胃脘痛又稱(chēng)“胃痛”，是指上腹部近心窩處發(fā)生疼痛的病癥。常包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中消化性潰瘍、急慢性胃炎，胃神經(jīng)官能癥，胃下垂等疾病。臨床應(yīng)根據(jù)胃痛的不同特點(diǎn)，分辨不同的疾病。若病程較長(zhǎng)，胃痛反復(fù)發(fā)作，痛的時(shí)間有規(guī)律性，常伴有噯氣、嘈雜、吞酸，應(yīng)考慮為消化性潰瘍；若上腹部疼痛悶脹，無(wú)明顯規(guī)律性，食后加重，納差，噯氣，嘔吐，局部壓痛較廣泛而不固定，應(yīng)考慮慢性胃炎；若胃脘脹痛，常隨情緒的變化而增減，痛無(wú)規(guī)律性，經(jīng)各種檢查無(wú)器質(zhì)性病變時(shí)，應(yīng)考慮為胃神經(jīng)官能癥；若患者形體瘦長(zhǎng)，食后脘腹脹痛不適，站立時(shí)胃痛加劇，平臥時(shí)減輕，應(yīng)考慮為胃下垂；若胃痛兼有水聲漉漉，泛吐痰涎清水，量多，或食后嘔吐者，每見(jiàn)于并發(fā)幽門(mén)梗阻的患者；若突然上腹部劇痛，并有明顯壓痛、反跳痛，腹部肌肉緊張，肝濁音界縮小或消失，X錢(qián)透視膈下有游離氣體，多為潰瘍病穿孔；中年以上病人胃痛經(jīng)久不愈，疼痛規(guī)律性消失，消瘦，貧血，或大便隱血持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)考慮有惡性病變的可能。

慢性胃痛反復(fù)發(fā)作，西醫(yī)應(yīng)作上消化道鋇餐X線(xiàn)檢查、胃液分析、纖維胃鏡及活組織病理切片檢查，以明確診斷。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、素體陽(yáng)虛和復(fù)感外寒有關(guān)。胃為水谷之海，主受納和腐熟水谷，宜通而不宜滯，氣機(jī)郁滯，失于和降，胃痛乃作。胃痛的病位雖然在胃，但與肝脾密切相關(guān)，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，或脾不健運(yùn)，胃失和降，均可導(dǎo)致胃痛；病理性質(zhì)有虛有實(shí)，若氣滯于中，或因氣郁化火，胃熱內(nèi)郁，或因氣病及血，氣滯血瘀，均屬實(shí)證；痛久熱灼傷陰或脾胃虛寒者則為虛證。虛實(shí)之間又每兼夾為病，如肝郁氣滯的胃痛，常易轉(zhuǎn)化為“胃熱”及“陰傷”的胃痛，脾胃虛寒證，每因飲食生冷或氣候寒冷，寒邪內(nèi)浸，病發(fā)尤甚。又如病延日久，久痛傷絡(luò)，脈絡(luò)破損，或?yàn)槌鲅?，或?yàn)轲鲅铚蔀檠鲎C候，它既可以在脾胃虛寒或胃陰不足時(shí)出現(xiàn)，亦可在氣滯、胃熱等實(shí)證中并發(fā)。

[臨床療效]采用純中藥治療98例，痊愈78例；顯效12例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例，總有效率97.9%。對(duì)神經(jīng)官能癥、胃炎治療效果較好，治愈率達(dá)100%。