柿胃石癥

進(jìn)食大量皮柿予或未來(lái)成熟柿子，在胃內(nèi)積聚而形成固體性的團(tuán)塊，稱(chēng)為柿胃石。本病多于進(jìn)食大量柿子后幾小時(shí)至幾天內(nèi)表現(xiàn)類(lèi)似急性胃腸炎的癥狀。如柿胃石不能排出，則呈慢性間歇性反復(fù)發(fā)作，常見(jiàn)癥狀為餐后上腹部不適，兩餐間完全緩解，體積較大的柿胃石上腹部可有重壓感、一定程度的胃梗阻，患者可呈周期性惡心、嘔吐，上腹部痙攣性疼痛。柿胃石尚可引起粘膜損傷性潰瘍、出血，嚴(yán)重者可致胃穿孔和腹膜炎。體格檢查除上腹部有壓痛外，約半數(shù)病例上腹部可捫及光滑可移動(dòng)的硬塊。

柿胃石癥多見(jiàn)于盛產(chǎn)柿子地區(qū)。由于未成熟的柿漿和成熟的柿皮中含有富有收斂特性的紅鞣質(zhì)，它和稀鹽酸接觸后能起凝結(jié)作用。因此大量進(jìn)食帶皮柿或未成熟柿子，特別是胃酸緩乏或吃柿子后大量飲水者可能產(chǎn)生柿胃石。本病診斷依據(jù)病史中有明確的進(jìn)食大量柿子，臨床表現(xiàn)間歇發(fā)作的胃梗阻癥狀，上腹部異物重壓感，并可捫及光滑可移動(dòng)的堅(jiān)硬團(tuán)塊。X線檢查在胃充氣下立位腹部平片可顯示不透光胃石，若系透光的胃石則需作胃鋇劑造影，表現(xiàn)為游離可動(dòng)的團(tuán)塊使胃呈現(xiàn)充盈缺損，圓形、卵圓形或略不規(guī)則的充盈缺損影可隨蠕動(dòng)或觸診而復(fù)位，以此可與胃內(nèi)腫瘤鑒別。一般柿胃石體積較大，但 有時(shí)也可分成數(shù)塊，各自形態(tài)不一，纖維胃鏡可直接觀察胃石的形態(tài)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)柿胃石主要采用洗胃、口服胃蛋白酶、稀鹽酸等方法治療。體積較小的柿胃石可在纖維胃鏡下行活檢鉗加以搗碎，再經(jīng)洗胃祛除，如伴有胃潰瘍，則于祛除異物后，按潰瘍病治療。大的柿胃石常需手術(shù)治療，有并發(fā)大出血或穿孔時(shí)，需急診手術(shù)治療。

本病多屬中醫(yī)“積聚”、“癥瘕”范疇，乃因過(guò)食柿子，損傷脾胃，脾運(yùn)失司，積濕成痰，痰滯交阻，瘀阻中焦，日久漸成積塊，治宜祛痰消食，理氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。

[臨床療效]采用純中藥治療59，最少服用3劑，最多服用9劑，大便即開(kāi)始排出黃褐色或深棕色堅(jiān)硬糞塊，形態(tài)不一，大小不等，少則數(shù)10枚，多則近百枚，全部病例胃部包塊及癥狀均消失。