胃粘膜脫垂癥

胃粘膜脫垂系由胃竇部粘膜松弛，經(jīng)幽門(mén)管脫垂入十二指腸球部所致。本病的臨床表現(xiàn)不一，可以不出現(xiàn)癥狀，由于本病常常與十二指腸球部潰瘍合并發(fā)生，故其癥狀亦易為潰瘍的癥狀所掩蓋。常見(jiàn)的癥狀為上腹不規(guī)則間歇疼痛，部位、性質(zhì)與球部潰瘍相似，但無(wú)節(jié)律性，進(jìn)食或堿性藥物亦不能緩解疼痛，有時(shí)進(jìn)食后反可加劇疼痛，左側(cè)臥位?？墒固弁礈p輕或緩解，右側(cè)臥位則使疼痛加劇。上消化道出血亦為本病的重要癥狀，出血前數(shù)小時(shí)常有惡心、嘔吐。本病常伴有噯氣、泛酸、腹脹等消化不良的癥狀，有時(shí)突然出現(xiàn)幽門(mén)梗阻的癥狀，但消失亦較迅速。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生是胃竇粘膜皺襞活動(dòng)度過(guò)大和活躍的胃竇推進(jìn)蠕動(dòng)相互作用的結(jié)果。胃竇粘膜下結(jié)締組織松弛，故粘膜易在肌層上滑動(dòng)。粘膜肌層收縮時(shí)可使粘膜形成皺襞，如胃竇蠕動(dòng)增強(qiáng)，就很容易把這種皺襞推送入幽門(mén)。另一可能是粘膜肌層功能不良，在胃竇收縮時(shí)不能把胃竇粘膜保持正常的縱形皺襞，相反卷成環(huán)形，結(jié)果被收縮的胃竇推送入幽門(mén)。

本病的診斷主要依靠胃腸鋇餐檢查證實(shí)。X線(xiàn)檢查表現(xiàn)為幽門(mén)管增寬，在其中可見(jiàn)脫垂粘膜的皺紋。球底部呈現(xiàn)殘缺陰影，可占球底中央部，而使球部呈“香蕈狀”變形，或在球底形成許多相互連接的小型殘缺，而呈“降落傘狀”變形。胃蠕動(dòng)增強(qiáng)。有時(shí)可發(fā)現(xiàn)不同程度的幽門(mén)梗阻。

本病發(fā)作時(shí)保守治療大多有效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采取少食多餐飲食、左側(cè)臥位，同時(shí)用鎮(zhèn)靜劑及抗膽堿能類(lèi)藥物等。有幽門(mén)梗阻者，則應(yīng)禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)平衡等。伴有潰瘍病或慢性胃炎者，應(yīng)按伴同該病加以治療。如遇見(jiàn)嚴(yán)重及反復(fù)發(fā)作的上消化道出血、幽門(mén)梗阻伴有持續(xù)的嘔吐，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者，均可考慮手術(shù)治療。

根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，多屬于中醫(yī)的“胃痛”、“嘔吐”、“嘔血”、“便血”范疇。多由脾胃虛弱，納運(yùn)失司，胃失和降，脾不統(tǒng)血所致，治宜健脾攝血，和胃降逆。或由肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降，氣機(jī)阻滯所致，治宜疏肝和胃，理氣止痛。

[臨床療效]采用純中藥治療98例，治愈97例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效1例，服藥最少3劑，最多120劑。