肝性腦病

肝性腦病又稱肝昏迷，是肝臟疾病最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。其發(fā)病機(jī)制主要是在各種病因損害后肝臟組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂、中毒及功能障礙。

臨床表現(xiàn)為精神狀態(tài)異常、昏迷及病態(tài)騷動(dòng)，繼而發(fā)展為昏迷，病人常伴有各種病理神經(jīng)體征及運(yùn)動(dòng)障礙。特別有肌肉震顫和抽搐。根據(jù)臨床表現(xiàn)，肝性腦病一般分為5期：一期：輕度神志模糊，失定向，思維變慢，情緒或舉止改變，語言不清。撲翼樣震顫（+），腦電圖輕度改變；二期：嗜睡，性格改變，舉止異常，欣快，騷動(dòng)。撲翼樣震顫（++），腦電圖輕度改變；三期：木僵，能說話并聽從簡(jiǎn)單命令，言語不清，明顯神志模糊。撲翼樣震顫（+/-），腦電圖重度改變；四期：昏迷，對(duì)痛覺有反應(yīng)，撲翼樣震顫（-/+），腦電圖重度改變；五期：深昏迷，撲翼樣震顫（-），腦電圖重度改變。

肝性腦病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有多種因素，治療多采取綜合措施。主要有（1）護(hù)理；（2）消除因素；（3）支持療法；（4）降低血氨；（5）支鏈氨基酸；（6）左旋多巴；（7）其他處理。

肝性腦病屬中醫(yī)“昏憒”、“昏迷”等范疇。熱、毒、瘀、實(shí)為其主要的病理特點(diǎn)，因此，通腑瀉熱、涼血解毒為其主要治療原則。

[臨床療效]采用純中藥治療本病51例，男34例，女17例，年齡28~69例，臨床分為前驅(qū)期7例，昏迷前期10例，昏睡期15例，昏迷期19例。臨床診斷為肝硬化者36例，慢性重型肝炎5例，慢性活動(dòng)性肝炎3例，原發(fā)性肝癌7例。服藥后72小時(shí)，前驅(qū)期及昏迷前期共17例全部治愈，昏睡期治愈8例，有效5例，無效2例?；杳云谥斡?例，有效8例，無效4例，總有效率88.2%。