非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

非特異性潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的結(jié)腸的潰瘍性炎癥為特性的慢性疾病，簡稱“潰瘍性結(jié)腸炎”。起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要的癥狀，排出膿血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→緩解的特點(diǎn)。腹痛一般多為隱痛或絞痛，常位于左下腹或小腹。其他胃腸表現(xiàn)有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐及肝大等；左下腹可有壓痛，有時(shí)能觸及痙攣的結(jié)腸。常見的全身癥狀有消瘦、乏力、發(fā)熱、貧血等。有少部分病人在慢性的病程中，病情突然惡化或初次發(fā)病就呈暴發(fā)性，表現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，每日10-30次，排出含血、膿，粘液的糞便，并有高熱、嘔吐、心動(dòng)過速、衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、神志昏迷甚至結(jié)腸穿孔，不及時(shí)治療可以造成死亡。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因不明，但可能與腸道細(xì)菌或病毒感染、精神刺激和神經(jīng)過敏、食物過敏，自體免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。

本病診斷主要依據(jù)慢性腹瀉反復(fù)發(fā)作，排粘液、膿、血樣大便,但反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)特異性病原體，直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查可見腸粘膜充血、水腫，接觸時(shí)易出血，有的有明顯的炎癥及滲血，并可見多個(gè)邊緣不規(guī)則、大小深淺不同的潰瘍，表面有帶黃白色或帶血的滲出物，晚期可見腸腔狹窄、假息肉等?；铙w組織檢查為非特異性炎癥變化或纖維瘤痕。X線鋇劑灌腸檢查可見結(jié)腸粘膜變形，結(jié)腸袋形消失，結(jié)腸縮短，甚至管腔狹窄，直腸或降結(jié)腸下部可見假息肉形成的充盈缺損。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用抗菌藥物、免疫抑制藥物和對(duì)癥治療等方法，有時(shí)可使病情緩解，但對(duì)病史較長、反復(fù)發(fā)作的潰瘍性結(jié)腸炎效果不佳，對(duì)內(nèi)科治療無效或病變廣泛的病例，則考慮施行回腸造痿術(shù)及結(jié)腸切除術(shù)。

本病在中醫(yī)臨床中多屬于“泄瀉”、“痢疾”的范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，或感受外邪，損傷脾胃，釀生濕熱，均可導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，腸道氣血凝滯，壅而生膿，腑氣傳導(dǎo)逆亂，故見腹痛，腹瀉，便下粘液、膿血等癥。如因情志不暢，郁怒傷肝，肝失疏泄，橫逆犯脾，導(dǎo)致肝脾不和，也可腹痛腹瀉。若病情遷延日久，導(dǎo)致脾胃虛弱，或脾病及腎，脾腎陽虛，則經(jīng)常腹痛溏泄或五更泄瀉。

[臨床療效]采用純中藥治療79例，痊愈（癥狀全部消失，大便成形，次數(shù)正常，大便化驗(yàn)檢查無黏液及潛血，隨訪1年以上未復(fù)發(fā)）66例，占83%；基本治愈（癥狀基本消失，大便化驗(yàn)正常，腸鏡檢查有輕度充血，無糜爛及潰瘍）10例，占13%；好轉(zhuǎn)（腹痛、黏液消失，大便次數(shù)明顯減少，大便呈糊狀，無黏液及潛血）3例，占4%。平均用藥29.5劑。