肺癌

肺癌原發(fā)性支氣管肺癌系指原發(fā)于支氣管粘膜和肺泡的癌腫，是最常見的惡性腫瘤之一。近半個世紀來許多國家和地區(qū)肺癌的發(fā)病率和死亡率都在逐年增加，在男性居民中尤為明顯。肺癌的常見癥狀為咳嗽、胸痛、咳血、發(fā)熱、氣急等，以咳嗽和血痰為常見的早期癥狀．咳嗽多為陣發(fā)性刺激嗆咳，無痰或有少量粘液痰；咳血常見持續(xù)性或間斷性的反復少量血痰，偶爾有大咯血：胸痛一般多為隱痛不適，如在病程中出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，常提示胸膜或胸壁轉(zhuǎn)移；胸悶氣急為癌腫阻塞或壓迫較大支氣管，病變廣泛較大量胸水或氣胸時均可出現(xiàn)氣急。常見的全身癥狀有發(fā)熱、疲倦、乏力、消瘦、貧血、食欲不振等。在病程中可因腫瘤壓迫或侵犯鄰近組織而出現(xiàn)聲音嘶啞，頭面部及上肢水腫，鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大。晚期可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等引起相應(yīng)臨床表現(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學認為本病病因目前尚未完全明確，但是根據(jù)流行病學資料表明，本病的發(fā)生與吸煙，大氣污染，某些職業(yè)性因子如石棉、砷、鉻、瀝青及某些放射性物質(zhì)有密切關(guān)系。慢性肺疾患、遺傳因素及免疫功能不全，內(nèi)分泌紊亂可能起綜合作用。

本病的診斷，病史準確性極為重要。對年齡在40歲以上，無其他原因的持續(xù)性嗆咳，反復痰中帶血；肺部局限性炎癥反復發(fā)作及肺結(jié)核病灶在積極抗炎及抗結(jié)核治療中無效或病灶反趨增大者；以及短期內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、頭頸部浮腫、頸及胸壁靜脈怒張等上腔靜脈壓迫征及聲音嘶啞者，均應(yīng)高度可疑肺癌，并進一步檢查確診。肺癌診斷的決定性方法是X射線檢查，包括胸透、正側(cè)位胸片、體層攝片和必要時的CT及核磁共振檢查，可了解肺癌腫塊的部位、大小、形態(tài)，以及引起支氣管狹窄，肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局限性肺氣腫，阻塞性肺炎及肺不張，胸水及肋骨轉(zhuǎn)移等情況。痰脫落細胞學檢查是目前診斷肺癌的重要方法之一，陽性率可達70%左右，且可確定細胞類型(鱗癌、腺癌、未分化癌)；纖維氣管鏡檢查，不但可以直接觀察氣管、支氣管受壓情況，還可以在病灶處刷取痰液、活檢作病理細胞學檢查，對中央型肺癌診斷價值較大，對腫大的淺表淋巴結(jié)(鎖骨上、腋下)及皮下結(jié)節(jié)可做穿刺或病理切片檢查確診。

現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用手術(shù)，放射和化療等方法。手術(shù)切除是各種治療方法中療效最佳的一種。然而，大約80%的肺癌病人在確診時已無手術(shù)條件，在可手術(shù)的20%病例中，術(shù)后5年生存率僅30-40%o；對不能手術(shù)而有癥狀的病例可進行姑息性放射治療，小細胞癌較敏感，鱗癌及腺癌不夠敏感，5年生存率一般在7%左右。化療適用于不能切除或術(shù)后輔助治療，或復發(fā)而無法再手術(shù)的患者，只能取得近期緩解率，不能明顯延長生存期，5年生存率很低，現(xiàn)在主張綜合治療提高5年生存率。

本病在中醫(yī)臨床中屬“肺積”范疇。主要認為是由于正氣虛部損，陰陽失調(diào)，六淫之邪乘虛入肺，邪滯于肺，導致肺臟功能失調(diào)，肺氣阻郁，宣降失司，氣機不利，血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，瘀阻絡(luò)脈，于是痰氣瘀毒膠結(jié)，日久形成肺部積塊。因此，肺癌是一種全身屬虛、局部屬實的疾病。肺癌的虛以陰虛、氣陰兩虛為多見；實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚的病理變化。

[臨床療效]采用純中藥治療原發(fā)性肺癌65例（Ⅰ期35例，Ⅱ期15例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例），鱗癌27例，腺癌13例，未分化癌3例，未定型癌4例。其中治愈39例（均為Ⅰ期），病灶穩(wěn)定45例，治后生存率均提高。