聲帶息肉與聲帶小結(jié)

聲帶息肉是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色.表面光滑的息肉樣組織；聲帶小結(jié)是在真聲帶邊緣前1/3和后2/3結(jié)合處的粘膜固有層內(nèi),玻璃樣結(jié)締組織的凝聚，又叫歌者小結(jié)，中青年最常見，職業(yè)以歌唱演員.教師.講解員發(fā)病率為高。息肉以單側(cè)多見，而小結(jié)以雙側(cè)多見。主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，位置多位于聲帶前中三分之一交界處，一般小兒出現(xiàn)聲帶小結(jié)可以暫不要處理，成人出現(xiàn)小結(jié)或者息肉一般要通過手術(shù)才能治療。手術(shù)后應(yīng)常規(guī)禁聲并可以做霧化治療，同時注意發(fā)音方法及避免過度發(fā)聲，以防復(fù)發(fā)。

病因聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起，所以本病多見于職業(yè)用聲或過度用聲的病人，也可繼發(fā)于上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶小結(jié)，特別是長期用聲過度，或用聲不當(dāng)，有著極其重要的激發(fā)因素，此病常見于職業(yè)用聲者和用聲過度的人如大喊大叫，成人兒童均可患病。

聲帶息肉的臨床表現(xiàn)主要是較長時間聲嘶，其程度和息肉大小及部位有關(guān)，通常息肉大者嘶重，反之聲嘶輕。息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶表面對發(fā)聲的影響小，廣基大息肉可引起失音，聲帶息肉大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。聲帶小結(jié)主要為聲音嘶啞，其程度不一，且不一定與聲帶小結(jié)的大小有關(guān)，曾見有職業(yè)歌手，地方戲演員，雖有明顯聲帶小結(jié)，并無聲嘶癥狀，僅在小結(jié)水腫時，才出現(xiàn)聲嘶，早期癥狀是發(fā)高音破裂(發(fā)“毛”)用聲易疲勞而不持久，發(fā)低音無變化，因為小結(jié)不在主要發(fā)此類音位置上之故，以后逐漸加重，由沙(多數(shù)音破裂)而啞(明顯漏氣)聲嘶呈間歇性發(fā)展，直到出現(xiàn)持續(xù)性聲嘶。

本病例多因脾失健忘，濕聚成痰，濕邪上漬。氣機(jī)不利，升降失常，壅結(jié)聲帶而致肥厚凝生息肉，目前一般手術(shù)治療不佳，危險性大，術(shù)后多大數(shù)病人不很理想。中醫(yī)治療效果較好。

聲帶休息：絕對禁聲對某些患者極有幫助早期聲帶小結(jié)，常在禁聲后一段時間后消失，即使晚期小結(jié)雖不能消失，但 聲音也可改善，一定糾正發(fā)聲方式，正確發(fā)聲，不要大喊大叫，如果絕對禁聲三四星期后未見聲帶小結(jié)消失或縮小，則不必休息，長期聲帶休息反而不利。

[臨床療效]采用純中藥治療本病60例，痊愈（息肉或小結(jié)消失，發(fā)音正常）48例；顯效（息肉或小結(jié)縮小1/2以上，聲嘶明顯好轉(zhuǎn)）8例；好轉(zhuǎn)（息肉或小結(jié)縮小1/2，聲嘶好轉(zhuǎn)）4例?？傆行蕿?00%。