治療脫發(fā)

針灸治療脫發(fā)

李亞男1,李松明2,李　杰2

(1長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院99級(jí)研究生,吉林長(zhǎng)春130021;2長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,吉林長(zhǎng)春130021)

關(guān)鍵詞:脫發(fā);針灸治療;研究進(jìn)展中圖分類號(hào):Ｒ758.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Ａ

文章編號(hào):1005-0779(2002)08-0056-03

脫發(fā)是皮膚科常見(jiàn)病,多發(fā)病。脫發(fā)分為斑禿、全禿、早禿、普禿、先天性毛發(fā)缺乏癥、癥狀性脫發(fā)和斑痕性脫發(fā)等。中醫(yī)認(rèn)為本病發(fā)病原因是情志所傷,肝腎虧損,氣血不足,血熱或血瘀所致;西醫(yī)認(rèn)為脫發(fā)與遺傳,內(nèi)分泌失調(diào),精神創(chuàng)傷,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙,免疫功能異常等因素有關(guān)。近年來(lái),針灸治療本病取得了顯著療效,深受患者歡迎?，F(xiàn)將近二十年的有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下:1　針灸治療脫發(fā)概況近二十年來(lái),針灸治療脫發(fā)的方法主要有皮膚針叩刺法、毫針刺法、穴位注射法、艾灸法、火針?lè)把蚰c線埋藏法等,現(xiàn)分述如下:

11　皮膚針叩刺法在眾多針灸治療脫發(fā)方法中,皮膚針叩刺法是臨床應(yīng)用最多的一種方法。

111　叩刺部位1.1.1.1　脫發(fā)區(qū)　皮膚針叩刺法治療脫發(fā)的叩刺部位以脫發(fā)區(qū)為主。

1.1.1.2頸椎(1-7)　張氏等用梅花針叩刺頸椎(1-7)和脫發(fā)區(qū),行網(wǎng)狀刺激,并配合生姜片沾復(fù)方斑禿酊外擦,日2次,20天為1療程,共治療8例,其中痊愈5例,顯效2例,有效1例,總有效率100%。

1.1.1.3經(jīng)絡(luò)循行線　楊氏采用毫針針刺后,再按所過(guò)頭部的督脈、足三陽(yáng)經(jīng)的經(jīng)脈走行,從頸部向前額部行梅花針叩刺,以局部出現(xiàn)潮紅或微有出血點(diǎn)為度,日1次,15天為1療程,一般治療2～3個(gè)療程,嚴(yán)重者4個(gè)療程,共治療12例,10例獲愈,2例顯效。陳氏用電梅花針沿脊柱兩側(cè)華佗夾脊穴和膀胱經(jīng)穴,從頭叩至腰,以皮膚潮紅為度,日1次,同時(shí)配合脫發(fā)區(qū)叩刺及中藥治療。共治療斑禿22例,其中痊愈15例,顯效4例,好轉(zhuǎn)1例,無(wú)效2例,總有效率909%。

1.1.1.4根據(jù)經(jīng)脈和皮部的分布原理,在頭部自擬5個(gè)針灸刺激區(qū)域,辨證選區(qū),以梅花針叩刺,隔日1次,30次為1療程,共治療早禿84例。治療后頭發(fā)完全再生者42例,占50%;部分再生者31例,占369%;無(wú)改變者11例,占131%;總有效率869%。

1.1.2.叩刺方法　多數(shù)采用常規(guī)皮膚針叩刺方法:在所選部位上彈刺,針尖與操作區(qū)垂直接觸,下落要穩(wěn)、輕、準(zhǔn);叩刺手法要輕、中、重三種;一般脫發(fā)時(shí)間長(zhǎng),面積小,頭發(fā)凹陷光亮,身體健康,耐受力強(qiáng)者用強(qiáng)叩刺;脫發(fā)時(shí)間短,面積大,頭皮微腫發(fā)紅,耐受力差者用輕叩刺;病情一般,頭皮無(wú)明顯變化用中叩刺。每周治療3次,每次3ｍｉｎ或更長(zhǎng)時(shí)間,每分種叩刺5次,治療15次為1療程。在脫發(fā)區(qū)叩刺時(shí)從脫發(fā)區(qū)周圍向中心均勻密刺或呈網(wǎng)狀刺激,亦有從脫發(fā)區(qū)中心向外輕叩的。

113　皮膚針配合其它療法

1.1.3.1皮膚針配合生姜汁外擦　皮膚針叩刺脫發(fā)區(qū)后使毛囊,尤其是毛乳頭周圍的動(dòng)脈充血,血流量增加,促進(jìn)毛球細(xì)胞分裂和角質(zhì)蛋白合成,提供充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),從而增強(qiáng)毛囊活性,促進(jìn)毛囊生長(zhǎng)。生姜汁外擦是利用其辛熱之性,增強(qiáng)皮膚針的作用,故臨床上多用皮膚叩刺配合生姜汁外擦治療脫發(fā)。

1.1.3.2皮膚針配合中藥　于氏等運(yùn)用益肝腎、補(bǔ)精血、祛風(fēng)方劑配合皮膚針叩刺治療脫發(fā)80例,痊愈40例,有效35例,無(wú)效5例,總有效率9375%。任氏采用皮膚針叩刺配合局部外擦中藥酊劑治療斑禿13例,有效率100%,痊愈率92%。

1.1.3.3皮膚針配合電針　于氏用自制的電梅花針配合體針治療斑禿50例,痊愈49例,有效1例。龔氏以電梅花針刺激為主,辨證分型配合穴位注射治療斑禿53例,痊愈511例,有效29例,無(wú)效13例。

1.1.3.4皮膚針配合毫針刺法　葛氏針刺風(fēng)池穴與脫發(fā)區(qū),并配合梅花針叩刺治療斑禿102例,痊愈80例,顯效9例,好轉(zhuǎn)11例,無(wú)效2例。

1.1.3.5皮膚針配合穴位注射、艾灸等方法　楊氏用梅花針配合雀啄灸及維生素Ｂ6穴位注射兩側(cè)腎俞穴治療斑禿16例,治愈15例,無(wú)效1例,治愈率9375%。付氏用梅花針配合利多卡因加去炎舒松局部注射治療斑禿28例,治愈26例,無(wú)效2例。李氏采用梅花針叩刺配合艾灸溫灸局部皮膚約10～15分鐘,日2次,共治療斑禿96例,痊愈74例,顯效17例,有效4例,無(wú)效1例。齊氏用七星針加心理暗示治療斑禿86例,痊愈26例,顯效38例,有效22例,總有效率100%。

12　毫針刺法

121所選穴位　多數(shù)采用局部取穴加辨證取穴。局部取穴:阿是穴、百會(huì)、風(fēng)池、生發(fā)穴、安眠穴、上星、頭維、四神聰?shù)取１孀C取穴以體針為主,心火亢盛型加神門(mén)、少府、內(nèi)關(guān);肝郁化火型加行間、太沖、期門(mén);氣血虛弱型加太白、太淵、足三里腎虛型加太溪、腎俞;血瘀型加血海、太沖、三陰交。

122　針刺方法　阿是穴(脫發(fā)區(qū))多采用局部圍刺法,在脫發(fā)區(qū)用毫針圍刺,針尖指向脫發(fā)中心;亦有采用在脫發(fā)區(qū)交叉沿皮刺;此外,鄧氏治療斑禿采用在脫發(fā)區(qū)毫針平壓挑刺配合中藥治療脫發(fā)取得滿意療效。

123　單純毫針刺法配合其它療法　毫針刺法是針灸治療脫發(fā)方法中應(yīng)用較多的一種方法,并且除同其它療法配合外,還可單獨(dú)用于本病的治療,且療效顯著。

1.2.3.1　單獨(dú)毫針刺法　張氏等采用局部取穴與辨證取穴相結(jié)合治療脫發(fā)56例,其中痊愈42例,顯效8例,有效5例,無(wú)效1例。張氏采用針刺治療脫發(fā)880例,取穴以百會(huì)、頭維、生發(fā)穴為主,配上星、太陽(yáng)、風(fēng)池等。治愈507例,顯效213例,有效98例,無(wú)效48例,中斷治療14例。閻氏用“頭三針”治療脫發(fā)108例,痊愈87例,好轉(zhuǎn)21例。

1.2.3.2　毫針刺配合中藥法　沈氏采用毫針配合六味地黃丸及四物湯加味治療脫發(fā)72例,痊愈65例,好轉(zhuǎn)5例,無(wú)效2例。燕氏采用毫針刺配合滋水生發(fā)飲治療脫發(fā)48例,其中痊愈22例,顯效17例,有效8例,無(wú)效1例。

1.2.3.3毫針刺配合艾灸法　雷氏采用毫針刺配合溫和灸治療斑禿13例,痊愈9例,顯效2例,好轉(zhuǎn)1例,無(wú)效1例,總有效率923%。

1.2.3.4毫針刺配合電針?lè)ā±钍嫌秒妵樇影闹委煱叨d18例,治愈5例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效3例,有效率833%。

1.2.3.5毫針刺配合耳穴療法　磨氏用耳穴貼壓肺、內(nèi)分泌、脾等,配合毫針刺及梅花針叩刺治療脂溢性脫發(fā)41例,痊愈29例,顯效7例,有效3例,無(wú)效2例。

1.3艾灸法黃氏用艾條灸治療斑禿36例,其中23例治愈,7例顯效,4例有效,2例無(wú)效。白氏等用梅花針叩刺加隔姜懸灸治療斑禿15例,其中顯效12例,有效3例,總有效率100%。

1.4穴位注射法

1.4.1藥物　復(fù)方丹參液、利多卡因、維生素Ｂ6、維生素Ｂ12、生發(fā)合劑、三磷酸腺苷等。

1.4.2部位　主要有脫發(fā)區(qū)、肺俞、腎俞、曲池、血海、足三里、百會(huì)、風(fēng)池、通天等。

1.4.3操作方法　按穴位注射常規(guī)方法操作:選擇適宜的消毒注射器和針頭,抽取適量的藥液,在穴位局部消毒后,右手持注射器對(duì)準(zhǔn)穴位,快速刺入皮下,然后將針緩慢推進(jìn),達(dá)一定程度后,產(chǎn)生得氣感,如回抽無(wú)血,便可將藥液注入。1.5　其它針?lè)ㄩT(mén)氏等于脫發(fā)區(qū)行羊腸線埋藏法治療斑禿60例,痊愈54例,好轉(zhuǎn)4例,無(wú)效2例,總有效率967%。楊氏用火針針刺阿是穴、腎俞、肝俞治療斑禿122例,痊愈88例,顯效26例,有效7例,無(wú)效1例。2　針灸治療脫發(fā)機(jī)理目前,雖然針灸治療脫發(fā)在臨床上廣為應(yīng)用,但對(duì)其治療機(jī)理研究、報(bào)道甚少,且多見(jiàn)于80年代。龔氏用電梅花針治療斑禿553例,并進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究,認(rèn)為針灸治療本病,可改善脫發(fā)患者腦循環(huán)血容量,增高腦血流波幅。張氏用單純針刺治療脫發(fā)300例,并測(cè)定治療前后脫發(fā)患者頭皮溫度與厚度,證明針刺具有增高脫發(fā)患者頭皮溫度及增加其厚度的作用,并進(jìn)一步闡述了針刺可改善脫發(fā)患者的全身的神經(jīng)體液及內(nèi)分泌的機(jī)能失調(diào),其中包括支配血管收縮和舒張的植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能的改善及皮脂腺功能紊亂的糾正。

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1.1.1.4針刺配合康為電子灸治療乳腺小葉增生32例侯廣云(大慶市人民醫(yī)院黑龍江大慶163000)關(guān)鍵詞:乳腺小葉增生;針刺;康為電子灸中圖分類號(hào):Ｒ27144　:Ｂ

號(hào):1005-0779(2002)08-0058-01

乳腺小葉增生為婦女多發(fā)病之一,常見(jiàn)于25～40歲之間?？砂l(fā)生于單側(cè),也可發(fā)生于雙側(cè),可為多個(gè)大小不等的腫塊,可隨喜、怒、經(jīng)期而消長(zhǎng)。筆者通過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐,用針刺配合康為電子灸治療此病收到較滿意效果。現(xiàn)將32例的治療結(jié)果介紹如下。

1一般資料32例均系門(mén)診患者,年齡最小26歲,最大45歲,病程最短者3個(gè)月,最長(zhǎng)者3年。

2治療方法

2.1選穴　乳根、膺窗、膻中,期門(mén),月經(jīng)不調(diào)加三陰交。

2.2治療方法　用40ｍｍ毫針,局部常規(guī)消毒后,快速刺入所取穴位,得氣后將Ｇ6805治療儀接在諸穴針柄上,以疏密波通電30分鐘,強(qiáng)度以病人能耐受為度。同時(shí)將康為電子灸療儀的灸頭分別對(duì)準(zhǔn)壓痛明顯處的阿是穴、乳根穴、膻中穴,每穴每次灸30分鐘,以局部出現(xiàn)紅暈為度,1日1次,10日為1療程。

3療效觀察

3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈:經(jīng)前及情緒波動(dòng)時(shí)乳痛腫塊消失,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā);顯效:乳痛明顯減輕,腫塊變軟,體積縮小1/2以上;好轉(zhuǎn):乳痛減輕,腫塊變軟,體積縮小不到1/2者;無(wú)效:治療2個(gè)療程癥狀體征無(wú)改善。

3.2　治療結(jié)果　本組32例,痊愈19例,占59%;顯效8例,占25%;好轉(zhuǎn)4例,占12.5%;無(wú)效1例,占3.1%;總有效率為96.9%。4　典型病例王××,女,29歲,干部,1999年9月16日初診,主訴雙乳陣發(fā)性脹痛2年余,月經(jīng)前或生氣時(shí)疼痛加重,自服乳癖消癥狀無(wú)改善而前來(lái)就診。乳腺掃描提示:右乳內(nèi)上部有一2ｃｍ×3ｃｍ×1ｃｍ的腫塊,左乳外上方有一1.7ｃｍ×2ｃｍ×1ｃｍ的腫塊,質(zhì)地中等硬度,邊界欠清,活動(dòng)度差,有壓痛。診斷為乳腺增生。給予針刺及電子灸治療,1個(gè)療程后,疼痛明顯減輕,腫塊開(kāi)始變軟、縮小,2個(gè)療程后諸癥消失,以原儀器復(fù)查,腫物消失,雙乳正常,隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。5　體會(huì)乳腺增生癥是以乳房脹痛、腫塊為主要臨床表現(xiàn)的疾病,其病因多由憂郁傷肝,飲食不節(jié),思慮傷脾,內(nèi)聚痰濕,導(dǎo)致氣滯痰凝,或肝失調(diào)達(dá),肝氣郁滯,氣不行血,導(dǎo)致氣滯血瘀而成本病。在傳統(tǒng)針刺的基礎(chǔ)上,配以活血化瘀,消炎散結(jié)的康為電子灸給予持續(xù)刺激諸穴,使痰消氣順,血脈流暢,核消病除。收稿日期:2002-05-2721　齊雪娟.七星針加心理暗示治療斑禿86例[Ｊ].中國(guó)針灸,1996,16(10):11.22　張　新.針灸治療脫發(fā)52例[Ｊ].山東中醫(yī)雜志,1996,15(90):405～406.23　張翠屏.針灸治療脫發(fā)880例的臨床體會(huì)[Ｊ].江蘇中醫(yī),1998,(6):17.24　閻世燮.“頭三針”治療脫發(fā)108例臨床體會(huì)[Ｊ].江蘇中醫(yī),1998,(6):17.25　沈麒根.針?biāo)幉⒂弥委煱叨d72例[Ｊ].中國(guó)針灸,1999,19(7):408.26　燕金芳.針?biāo)幗Y(jié)合治療脫發(fā)48例[Ｊ].湖南中醫(yī)雜志,1997,13(1):33～34.27　雷振萍.針灸治療斑禿13例[Ｊ].廣西中醫(yī)藥,1988,11(5):31.28　李玉蘭.電圍針加艾灸治療斑禿[Ｊ].針灸臨床雜志,1997,13(4、5):8829　磨炳森.終合療法治療脂溢性脫發(fā)療效觀察[Ｊ].上海針灸雜志,1999,18(2):48.30　黃桂興.艾灸治療斑禿36例[Ｊ].浙江中醫(yī)雜志,1998,(9):419.31　白　俠.梅花針加隔姜懸灸治療斑禿15例[Ｊ].中國(guó)針灸,1998,18(10):597.32　劉茂華.復(fù)方丹參注射液局封治療斑禿[Ｊ].山東中醫(yī)雜志,1997,16(11):522.33　穴位注射治脫發(fā)[Ｊ].河南中醫(yī),1996,16(6):330.34　張惠彥.局部封閉法治療斑禿46例療效觀察[Ｊ].臨床皮膚科雜志,1994,(6):301.35　冷廷芳.穴位注射生發(fā)合劑治療斑禿80例[Ｊ].中國(guó)針灸,1998,18(3):186.36　王富春.穴位注射治療脫發(fā)癥36例[Ｊ].上海針灸雜志,1988,7(2):30.37　門(mén)延松.羊腸線埋藏治療斑禿60例[Ｊ].山東中醫(yī)雜志,1989,8(5):28.38　楊生華.溫通法治療斑禿122例的臨床觀察[Ｊ].針灸臨床雜志,1997,13(12):31.39　張翠屏.針刺治療脫發(fā)癥300例臨床觀察[Ｊ].吉林醫(yī)學(xué),1980,1(3):6～9.