燒燙傷

燒燙傷是火焰、灼熱的氣體、液體、固體或電、放射線及化學(xué)物質(zhì)的作用于人體而引起的一種損傷。臨床以火焰?zhèn)蜖C傷為常見。

由于引起燒傷的病因，燒傷面積、程度、部位以及傷者的年齡、體質(zhì)不同，其臨床表現(xiàn)也不同，預(yù)后也各異。判斷燒傷的程度，首先須了解燒傷的面積和深度，根據(jù)我國實(shí)際情況測定燒傷面積的計數(shù)有“九分法”、“手掌法”、“兒童燒傷計算法”三種。“九分法”將全身皮膚面積分為11個九等分，即頭面頸9%，二上肢為2個9%，軀干前后及外陰為3個9%，雙下肢及臀部為5個9%加1?！笆终品ā奔磳⒒颊呶逯覆n時手掌的面積為占全身面積的1%，適應(yīng)于計算小面積燒傷。小兒燒傷面積計算法公式為：頭、頸、面部為9+（12—年齡）%，雙下肢為41—（12—年齡）%。燒傷深度計算采用三度四分法，即一度、淺二度、深二度和三度。

由于燒傷程度不同，臨床表現(xiàn)各異，一度燒傷傷區(qū)較小，創(chuàng)面潮紅，灼熱，疼痛，無水皰，2~3天脫屑痊愈；淺二度燒傷表現(xiàn)為劇痛，局部潮紅，呈大小不等水皰，基地均勻紅色，局部感覺過敏或腫脹，1~2周痊愈，有色素沉著；深二度表現(xiàn)疼痛遲鈍，水皰如潰破基地蒼白，中央有不同密度的紅色小斑點(diǎn)，燒傷后12~24小時更明顯，3~4周愈合，有疤痕；三度燒傷表現(xiàn)疼痛消失，無水皰，皮膚呈蠟白色，無彈性或炭化，堅硬如皮革，干后皮下靜脈阻塞如樹枝狀，2~4周焦痂脫落，形成肉芽創(chuàng)面，大都需植皮才能愈合，可形成疤痕和疤痕攣縮。

診斷要點(diǎn)主要根據(jù)臨床表現(xiàn)。嚴(yán)重者配合生化化驗(yàn)，血、尿常規(guī)化驗(yàn)以判斷水與電解質(zhì)紊亂情況、臟腑損傷情況、感染情況加以判斷/現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對燒傷治療原則為對癥處理，如給服止痛劑，外用燒傷膏或油劑等；酸堿燒傷立即大量清水沖洗創(chuàng)面；對嚴(yán)重者首先采取抗休克及抗感染措施，按燒傷補(bǔ)液公式補(bǔ)液，增加患者營養(yǎng)，必要時輸血。

中醫(yī)學(xué)稱燒傷為“水火燙傷能夠”，具體可分為“火燙傷”、“湯燙傷”、“火瘡”等。在病因病機(jī)方面，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，燒傷是熱毒灼盛傷皮肉，導(dǎo)致熱盛傷陰，熱毒內(nèi)攻，臟腑不和，陰陽平衡失調(diào)。后期為毒邪漸退，久病導(dǎo)致氣血兩虧，或陰傷胃敗，因此諸癥迭生。

[臨床療效]500例（其中輕度324例，中度109例，重度67例）治愈495例，好轉(zhuǎn)5例，平均治療15.8天。