中醫(yī)古籍
  • 乙型肝炎和腎炎有何關系

    有些孩子患了乙型肝炎后服用保護肝臟的藥物后,肝炎的癥狀有所好轉(zhuǎn)??刹痪糜殖霈F(xiàn)了新的癥狀:如眼皮腫,精神疲倦等。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿中有大量的蛋白和少量紅細胞;血中膽固醇增高、白蛋白降低,這表明孩子患了腎病綜合征。

    那么,乙型肝炎和腎病綜合征之間有什么關系?是不是得了乙型肝炎的孩子都要得腎病綜合征?

    其實,這些孩子患的是一種叫作乙型肝炎病毒相關性腎炎。這種病是1971年由一位美國人首先發(fā)現(xiàn)的,并明確指出了乙型肝炎病毒與腎臟病的關系,從而引起醫(yī)學界的極大重視。二十幾年來醫(yī)學專家們的研究表明:乙型肝炎病毒相關性腎炎的發(fā)病機理可能是乙型肝炎病毒感染人體后,作為一種抗原與人體所產(chǎn)生的相應抗體結(jié)合,形成一種免疫復合物,這些免疫復合物沉積在腎臟組織中,引起腎臟的損傷而致病。但并不是所有得了乙型肝炎的孩子都要得腎炎,也不是肝炎越重得腎炎的機會越多。有的孩子乙型肝炎的癥狀很輕,也患了乙型肝炎病毒相關性腎炎。只有當乙型肝炎病毒抗原和抗體形成了免疫復合物,通過血液進入腎臟并在腎臟沉積下來,才能致病。因此,患乙型肝炎病毒相關性腎炎與病兒本身免疫狀況有關。

    患了這種病的孩子會同時表現(xiàn)肝臟和腎臟的癥狀。肝病的臨床表現(xiàn)主要是食欲減退、惡心、嘔吐、上腹不適、肝區(qū)疼痛及全身無力。但常有一些孩子缺乏典型肝炎的癥狀,在體檢時或得了腎臟病后偶爾發(fā)現(xiàn)肝功能的異常。因此,有部分孩子僅表現(xiàn)為腎臟病的癥狀。腎臟癥狀的出現(xiàn)距肝炎發(fā)病的時間可長可短,時間短的僅個月,長的可以是在乙型肝炎病毒感染后幾年才出現(xiàn)腎臟病癥狀,最長的可達20年。這種病的腎臟病表現(xiàn)多種多樣,有的孩子表現(xiàn)為腎炎;有的表現(xiàn)為腎病綜合征或IgA腎病,也有的腎臟癥狀不明顯,檢查小便時才發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)不正常。臨床上多數(shù)兒童的腎臟病是以腎病綜合征為表現(xiàn),有浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、血清膽固醇增高等現(xiàn)象;也可有IgA腎病或急、慢性腎炎的相應表現(xiàn),如鏡下血尿和少尿,這種血尿常遷延不愈或反復出現(xiàn),有的孩子血尿可持續(xù)4-5年之久。這也是乙型肝炎病毒相關性腎炎與其它腎臟疾病的不同之處,即癥狀不典型,臨床表現(xiàn)多種多樣。

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