中醫(yī)古籍
  • 盆腔淤血綜合癥

    盆腔瘀血綜合癥是由于盆腔靜脈慢性瘀血而引起的一種婦科病變,為婦科常見病,多見于25-40歲有過妊娠分娩的婦女,常與流產(chǎn)、難產(chǎn)、輸卵管結(jié)扎術(shù)等因素相關(guān),其特點是慢性下腹部疼痛,低位腰痛,性感不快,極度疲勞感,白帶過多,瘀血性痛經(jīng)及瘀血性乳房痛;外陰陰道可見靜脈怒張,宮頸呈紫藍色,大部分子宮后傾后屈、肥大,宮旁壓痛,但無明顯病灶;以往沒有明顯的急性盆腔感染病史。本病多按盆腔炎予以各種治療,但收效不大。其病因主要因為盆腔內(nèi)靜脈叢多,有陰部靜脈叢、膀胱陰道叢、子宮陰道叢、卵巢叢、骶前叢、痔叢,靜脈數(shù)量多;膀胱、生殖器官和直腸三 個系統(tǒng)靜脈叢彼此相通,且靜脈壁薄,缺乏外鞘,中小靜脈均無瓣膜。因此,三個系統(tǒng)間任何一個靜脈回流障礙皆可影響其他兩個系統(tǒng),使盆腔靜脈內(nèi)血液遲緩。此外,闊韌帶基底部筋膜在分娩過程中發(fā)生裂傷,致使子宮靜脈從裂傷處膨出、曲張。主韌帶薄弱致子宮后傾,使子宮卵巢血脈回流障礙,也是盆腔瘀血見癥的一個重要原因。

    診斷方面,除以上病史、體檢外,腹腔鏡下可無明顯盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等致病因素,而盆腔內(nèi)靜脈怒張(正常卵巢靜脈直徑9.3-10.0mm)或有闊韌帶裂傷。此外,盆腔靜脈造影術(shù)可以顯示子宮靜脈與卵巢靜脈的動態(tài)表現(xiàn)和盆腔靜脈血流出盆腔的時間(造影劑廓清時間正常<20秒)。盆腔血流圖亦可用以確計。

    治療方面,輕者取側(cè)臥位、胸膝臥位,糾正便秘,治療宮頸炎,加強盆底肌肉鍛煉;重者可作圓韌帶懸吊術(shù)及骶韌帶縮短術(shù),或闊韌帶筋膜裂傷修補術(shù)。

    中醫(yī)對本綜合癥的表現(xiàn)可見于瘀癥、腹痛諸癥的辨證論治方面,但并無具體所指,結(jié)合病人出現(xiàn)舌紫、脈細、盆腔靜脈回流遲緩的疼痛現(xiàn)象,可歸納為氣滯血瘀癥。

    [臨床療效]采用純中藥應(yīng)用58例輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)盆腔瘀血癥,效果滿意。一般2~3個療程癥狀緩解。

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