青春期功能失調(diào)性子宮出血

本病是由于內(nèi)分泌失調(diào)而引起的不正常的子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期，經(jīng)量的異常。簡(jiǎn)稱“青春期功血”。青春期由于中樞調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的功能尚未健全，促卵泡生長(zhǎng)激素的水平高于促黃體生長(zhǎng)激素，而且垂體對(duì)卵巢的反饋也不夠敏感。因此卵巢雖然有促使卵泡生長(zhǎng)的雌激素，但是缺乏排卵所必須的促黃體生長(zhǎng)激素的高峰，所以不能排卵，子宮內(nèi)膜僅僅受雌激素的作用而發(fā)生增生變化，甚至增生過(guò)長(zhǎng)，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平發(fā)生較大波動(dòng)時(shí)，就發(fā)生不規(guī)則子宮出血。

青春期功血的臨床表現(xiàn)主要是不規(guī)則子宮出血，往往先有一段時(shí)間停經(jīng)，然后突然大量出血，延續(xù)幾個(gè)星期甚至更長(zhǎng)時(shí)間，不易自止，也可以表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)的出血，量時(shí)多時(shí)少，失血過(guò)多者可繼發(fā)重度貧血。

本病的診斷主要是根據(jù)病史，婦科檢查無(wú)器質(zhì)性病變，基礎(chǔ)體溫單相。

青春期功血的治療以止血，調(diào)整周期和促排卵為主。止血有一般止血藥和性激素止血，調(diào)整周期和促排卵均用激素藥物。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中功血屬于“崩漏”范疇?！夺t(yī)學(xué)入門(mén)》曰“凡非時(shí)血，淋漓不斷，謂之漏下；急然暴下，若山崩然，謂之崩中?！钡恰氨馈焙汀奥睕](méi)有絕對(duì)界限，往往可以互相轉(zhuǎn)化。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因是腎虛、血熱、氣虛和血瘀。先天稟賦不足，早婚多產(chǎn)，精血虧耗，以致陰虛內(nèi)熱，熱伏沖任，迫血妄行，腎陽(yáng)虛衰，封藏失職，沖任不固，崩漏不止；郁怒傷肝，肝火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)而崩漏交作；思慮過(guò)度，飲食不節(jié)，損傷脾氣，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)而沖任不固；肝郁氣滯，氣滯血瘀或宿瘀內(nèi)積，瘀阻沖任，使新血不得歸經(jīng)而淋漓不斷或者暴崩不止。

中醫(yī)對(duì)青春期功血的治療原則是急則治標(biāo)，緩則治本，根據(jù)不同情況分別采用塞流、澄源、復(fù)舊之法。暴崩之際，急以塞流，出血減少后當(dāng)以澄流清水，血止以后調(diào)理善后謂之復(fù)舊，臨床上一般可分為腎陰不足、腎陽(yáng)虛衰、肝火內(nèi)熾，氣虛不攝和血瘀等類型。

[臨床療效]采用純中藥治療本病200例，病程5個(gè)月以上者占43%，最長(zhǎng)達(dá)2年。治療后出血停止，月經(jīng)正常，連續(xù)2年以上未復(fù)發(fā)者196例，好轉(zhuǎn)4例（出血量較治療前少，時(shí)間縮短）。