前列腺肥大手術(shù)治療

手術(shù)治療：對于體質(zhì)尚好，能耐受手術(shù)患者，仍以手術(shù)治療為佳。因內(nèi)分泌素治療僅是相對的治愈，復(fù)發(fā)機會仍然存在，遠(yuǎn)不如手術(shù)解決問題完全徹底。手術(shù)方式可有多種，重要者有下列數(shù)種：

恥骨上前列腺切除術(shù)：在恥骨上膀胱切除前列腺是一古老的手術(shù)方法?？梢黄谑┬?，亦可分二期施行。一般情況差的病人，如有嚴(yán)重的腎臟損害及心力衰竭，需先作膀胱造瘺引流，待腎功能恢復(fù)，心臟情況亦好轉(zhuǎn)能耐受手術(shù)時，再考慮手術(shù)治療，對于此類病人在膀胱造瘺引流的同時并用性激素來治療是否相宜問題，結(jié)論是性激素治療可減少術(shù)中出血量，而不致造成不利手術(shù)的因素。

前列腺肥大者忌用的藥

前列腺肥大又稱前列腺增生癥，是男性中老年人的常見病之一。其發(fā)病率隨年齡增長而增加，50-60歲者達(dá)50%，60-70歲者達(dá)75%，70-80歲者達(dá)80%，且有繼續(xù)上升的趨勢。由于病變部位主要在膀胱出口處尿道周圍的腺體內(nèi)，故易造成下尿道不暢或阻塞。癥狀表現(xiàn)先是尿頻、尿急，繼而排尿遲緩、斷續(xù)，尿流變細(xì)而無務(wù)，最后可發(fā)展至點滴不出，而使大量尿液積聚在膀胱內(nèi)，難以排出，非常痛苦，這在醫(yī)學(xué)上稱為“尿潴瘤”，俗稱“尿閉癥”。

近幾年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，某些藥物竟也會誘發(fā)或加劇尿潴留，且來勢迅猛，有的在用藥后2-4小時即可發(fā)病。那么，前列腺肥大病人應(yīng)忌用哪些藥物呢？簡介如下：

抗精神病藥 如氯丙嗪（冬眠靈）、奮乃靜、氟哌啶醇（氟哌醇）等，這些藥可引起排尿困難。

抗抑郁藥 如丙咪嗪（米帕明）、多慮平（多塞平）乃阿米替林、氯米帕明等，這些藥也會誘發(fā)尿閉癥。

平喘藥 如氨茶堿、茶堿、麻黃素及異丙喘寧（奧西那林）等，均可導(dǎo)致排尿困難。

心、腦血管病用藥 如心得安（普萘洛爾）、心痛定（硝苯地平）及異博定（維拉帕米），皆會因抑制膀胱肌而發(fā)生尿潴留。

胃腸止痛有藥 如顛茄、阿托品、解痙靈（東莨菪堿）、山莨菪堿（654-2）、胃瘍平、樟柳堿及安胃靈（奧芬溴銨）、普魯本辛（丙胺太林）等，均會使膀胱逼尿肌松弛，造成尿閉癥。

強效利尿藥 如速尿（利尿靈）、利尿酸（依他尼酸）等，可引起電解質(zhì)失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴瘤。故有前列腺肥大者應(yīng)改用中效利尿藥，如雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）、芐氟噻嗪，或用低效利尿藥，如安體舒通、乙酰唑胺等。

抗過敏藥 如非那根、苯噻啶、乘暈寧、撲爾敏、抗敏胺與阿扎他定、美喹他嗪等，均會增加排尿困難，可改用阿司咪唑。

其它如安他樂、異煙肼、美加明、維腦路通及中藥枳實等，也可導(dǎo)致尿潴瘤。

外用藥如阿托品滴眼液與麻黃素滴鼻液等，也不容忽視。

需要強調(diào)指出的是，前列腺肥大者應(yīng)預(yù)防感冒并禁酒，因目前常用的抗感冒藥，很多含有撲爾敏，服后會加劇病情；飲酒能使前列腺充血、水腫，更是雪上加霜。