重癥肌無力

重癥肌無力是一種慢性疾病，由于神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo)阻滯，致使某些橫紋肌非常容易疲勞，并產(chǎn)生暫時性的癱瘓，休息后改善，晚期可導(dǎo)致癱瘓，少數(shù)病人心肌可受累。重癥肌無力多在15-35歲起病，女性為多，男性起病較遲。

最突出的癥狀為患肌在重復(fù)活動不長時間后迅速疲乏無力，經(jīng)過休息后肌力有程度不同的恢復(fù)?？煞秩硇秃途植啃?，局部型以眼肌無力型最為多見，表現(xiàn)為暫時性眼臉下垂，斜視、復(fù)視、閉目無力等。多數(shù)病人在病程中有所緩慢和復(fù)發(fā)或時輕時重；一部分病人的癥狀可始終局限于一部分肌肉，特別是眼??；一部分病人則漸漸進(jìn)展而累及全身廣泛的肌肉；少數(shù)呈暴發(fā)型的患者，病情迅速惡化，在幾天至幾周內(nèi)死亡。

本病的病因，一般認(rèn)為是由于神經(jīng)肌肉間傳遞功能障礙所致。目前趨向認(rèn)為本病是一種自體免疫疾病，而感染、情緒刺激、過皮疲勞、創(chuàng)傷、分娩以及某些藥物，有可能誘發(fā)本病或促使加劇。

本病的診斷，根據(jù)受累肌群的無力表現(xiàn)為晨輕晚重，疲勞后加重，經(jīng)休息后有恢復(fù)傾向，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)者，即可確診。在病理上其橫紋肌有散在的局限性壞死，在肌纖維間和血小管周圍常有淋巴細(xì)胞浸潤，運(yùn)動神經(jīng)可有終末小球減少和末稍纖維增生的現(xiàn)象。10-20%的患者伴有胸腺腫瘤，其他病人多數(shù)有胸腺增生的組織學(xué)改變。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病采用抗膽堿酯酶藥物，可使大多數(shù)病人的肌力暫時有所改善。目前在臨床應(yīng)用的有新斯的明等藥物，同時可用氯化鉀、麻黃素等作用輔助藥物進(jìn)行治療。對某些病程較長、有全身性癥狀的病人可采用胸腺手術(shù)治療。

本病在中醫(yī)學(xué)中屬“痿證”范疇?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“痿，謂手足痿弱、無力以運(yùn)行也。”是指肢體筋脈馳緩，軟弱無力，日久因不能隨意運(yùn)動而致肌肉萎縮的一種病證。不論內(nèi)傷情志，外感濕熱、勞倦、色欲都能損傷內(nèi)臟精氣，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，產(chǎn)生痿證。其主要病機(jī)為肺熱葉焦，津失敷布，久則五臟失濡，內(nèi)熱互起，腎水下虧，水不制火，則火燥肺金，導(dǎo)致肺熱津傷。脾虛與濕熱更是互為因果，濕熱亦能下注于腎，傷及腎陰，所以本病常涉及諸臟，而不局限于一經(jīng)一臟。但總的說來，本病與肝、腎、肺、胃關(guān)系最為密切。

[臨床療效]采用純中藥治療390例，痊愈（肌無力癥狀、全身癥狀均消失）300例，基本痊愈（癥狀基本痊愈，尚有極少癥狀未愈）56例，好轉(zhuǎn)（肌無力癥狀和全身癥狀消退過半）33例。