如何看痰辨病

在門診，病人經(jīng)常詢問(wèn)這樣一些問(wèn)題：痰是怎樣產(chǎn)生的？怎樣用肉眼觀察自己的痰液來(lái)尋找診斷疾病的線索？為什么從干咳演變成濕咳后必須先化痰再止咳？健康人平常時(shí)無(wú)痰或僅有少量痰。痰液的主要來(lái)源是氣管、支氣管的分泌物。通過(guò)咳痰可以將呼吸道過(guò)多的分泌物以及吸進(jìn)的異物和致病菌排除出來(lái)，對(duì)呼吸系統(tǒng)起保護(hù)作用。健康的人一般只有少量痰或不咳痰，倘若大量地長(zhǎng)期地咳痰那就表明呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題。

咳痰的原因主要有：

當(dāng)呼吸道受到感染或呼吸系統(tǒng)遭到物理（如異物刺激）、化學(xué)（如刺激性氣體或粉塵、煙塵等）、過(guò)敏、病原菌等侵犯而發(fā)生病變時(shí)，呼吸道內(nèi)的分泌物會(huì)大量增加，形成多而稀的痰液。炎癥后期或慢性炎癥時(shí)，痰液則變得黏稠。痰可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽乃至哮喘，并可加重感染，影響正常呼吸功能。如果痰液黏稠或形成痰栓，會(huì)阻塞呼吸道甚至發(fā)生窒息等危險(xiǎn)。

通過(guò)觀察新鮮的痰液，可以進(jìn)行疾病診斷：

在咳痰初期，一般只有白色黏液性痰，可能出現(xiàn)稀薄較少的無(wú)色黏液，也可能是黏度較稠不宜咳出的淺白色透明黏液，常見(jiàn)于急、慢性支氣管炎。

隨咳嗽的加重，痰液會(huì)逐漸變濃，成為黏膿性痰，外觀多呈淡黃色塊狀，由支氣管炎、支氣管肺炎或肺部混合感染、肺結(jié)核等疾病引起，也見(jiàn)于急、慢性咽炎或化膿性扁桃體炎。

當(dāng)病情進(jìn)一步加重，則會(huì)出現(xiàn)黃膿性痰，外觀多為黃綠色黏稠的塊狀或不透明的膿汁狀，此時(shí)就可能患上了肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、空洞型肺結(jié)核合并嚴(yán)重感染等病癥。

如果只處在干咳期，選用合適的止咳藥物即可，一旦咳嗽時(shí)出現(xiàn)多痰或痰液黏稠的現(xiàn)象，應(yīng)選擇祛痰或化痰的止咳藥。因?yàn)?，如果痰液潴留在體內(nèi)，不僅會(huì)使病原體在呼吸道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，加重炎癥，甚至還會(huì)阻塞支氣管，發(fā)生缺氧、呼吸困難等情況。一旦過(guò)了理想的用藥治療時(shí)期，再進(jìn)行治療相對(duì)就比較困難了。

小貼士：咳痰的正確方法

不要在痰液刺激氣道咽喉時(shí)被動(dòng)地將痰咳出，咳痰要主動(dòng)一些。先用鼻深吸氣，然后放松用嘴呼氣，重復(fù)1~2次，再深吸氣，在吸氣末收縮腹部用力咳嗽。同時(shí)為使咳嗽更加有效，可以喝一杯熱水，濕化痰液，因?yàn)槌渥愕乃挚梢允固狄鹤兿?，從而更易咳出?/p>