中醫(yī)古籍
  • 肺癌分型不同療法有別

    目前,局部治療+全身治療被認為是肺癌的最佳治療方案。局部性治療方法有手術(shù)、放療;全身性的治療方法有化療、生物免疫治療、中醫(yī)中藥治療等,這是從肺癌的總體治療的角度來講。從治療的基本原則來講,除要根據(jù)疾病的分期,根據(jù)每個人不同的特性來確定具體治療方案外,最重要的一條治療依據(jù)就是肺癌的分型。肺癌分小細胞肺癌和非小細胞肺癌,其中,小細胞肺癌占20%,而絕大部分是高達80%的非小細胞肺癌。不同的分型,其治療方法有很大差別。

    臨床上發(fā)現(xiàn),小細胞肺癌惡性度最高,發(fā)展快,90%患者在診斷時已有胸內(nèi)器官、組織侵犯、淋巴道、遠處轉(zhuǎn)移,平均自然生存期僅3-6月。因此,治療需要“強勢”和“速度”。目前,醫(yī)學(xué)界已建立多學(xué)科治療模式,可采取化療+手術(shù)+放療這一成功的治療模式。其中,化療是治療的基礎(chǔ),適用于疾病各期,且該病對化療敏感性高。統(tǒng)計資料表明,多學(xué)科聯(lián)合治療小細胞肺癌的有效率可達60%-90%。小細胞肺癌在早期是可以治愈的,也提示了早發(fā)現(xiàn)、早治療的意義所在。同樣值得重視的是,上述治療結(jié)束后,采用生物免疫治療或中醫(yī)中藥治療,可鞏固療效,延長生存期。

    非小細胞肺癌的特點是惡性程度較低,局部發(fā)展慢,有微轉(zhuǎn)移威脅,而其中的腺癌則是小病灶,大轉(zhuǎn)移。該類肺癌對化療敏感性較差;生物治療對該病的癌細胞有控制作用。上述各方法中仍以手術(shù)為最佳。該病在早期和晚期幾乎均需聯(lián)合化療。具體來說,在Ⅰ期,癌癥只存在于肺內(nèi),可行肺葉切除或肺段切除,如不能手術(shù)則行放療和輔助化療;在Ⅱ期,癌細胞已擴散到鄰近的淋巴結(jié),根據(jù)軀體情況選擇全肺切除、楔形切除,如手術(shù)有禁忌癥,則放療和輔助化療;在Ⅲ期,癌細胞已擴散到鄰近的淋巴結(jié),可行單純手術(shù)或放療,化療+放療或新輔助治療。如用手術(shù),術(shù)后可進行化療;在Ⅲb期,可進行單純化療、放療或兩者聯(lián)合;在Ⅳ期,已擴散到其他部位,要進行以鉑類為基礎(chǔ)的化療或姑息性緩解的放療。

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