接種流感疫苗，保護(hù)高危人群

流感是一種非常特殊的疾病,流行時(shí)的快速傳播及極高的發(fā)病率,沒有任何其他傳染病可以與之相比。由于流感病毒抗原變異頻繁,以及其節(jié)段性基因片段結(jié)構(gòu)容易發(fā)生重配的特性,新的流感病毒不斷出現(xiàn),從而經(jīng)常造成大量人群發(fā)病,特別是兒童。WHO曾在新聞公告中形象地說:“全世界平均每年每10名成人中就有1人感染流感,每3名兒童中就有1人感染流感”。由于流感嚴(yán)重的全身癥狀,對(duì)于老人及慢性疾病患者,高熱中毒癥狀使其原有的各種疾病惡化,造成大量的超額死亡。由此可見,老人、各年齡組的慢性病患者以及兒童是流感的高危人群。

流感大流行的病毒株一旦形成,可以在數(shù)月甚至更短的時(shí)間內(nèi)傳遍全球,在很短時(shí)間內(nèi)會(huì)導(dǎo)致20%~30%甚至更多的人被感染,給正常的社會(huì)秩序及人民生活帶來極大混亂,如果事先缺乏必要的準(zhǔn)備,其后果將是災(zāi)難性的。

正因?yàn)榱鞲杏幸陨咸攸c(diǎn),因此早在1947年就已成立了國際流感中心,也就是說國際流感中心比WHO的成立還早了一年。流感是第一個(gè)全球監(jiān)控的傳染病,因?yàn)橹挥腥蚋鲊?lián)合起來,加強(qiáng)監(jiān)控,早日發(fā)現(xiàn)變異的流感病毒,盡快用已變異的病毒及時(shí)生產(chǎn)出每年的流感疫苗,才會(huì)有效預(yù)防和保護(hù)高危人群,盡可能減少因流感大流行造成的損失。目前已有80多個(gè)國家的110多個(gè)實(shí)驗(yàn)室參與共同監(jiān)測(cè),我國是其中的重要成員。

近幾十年流感的流行病學(xué)資料證明,很多次的世界性大流行均首先在我國出現(xiàn),如1957年的A2,1968年的A3以及1977年的A1重現(xiàn)均源于我國。1997年,香港又發(fā)現(xiàn)H5N1禽流感感染病例18例(6例病死)的事件。此外,很多變異的流感病毒也首先在我國被發(fā)現(xiàn)。因此我國對(duì)流感的監(jiān)測(cè)以及對(duì)流感病毒生態(tài)學(xué)的研究非常重視,每年收集上萬份流感樣病例標(biāo)本進(jìn)行流感病毒分離,對(duì)上千份分離出的流感病毒進(jìn)行抗原性分析,每年向WHO提供數(shù)百份流感病毒株匯同進(jìn)行抗原性比較,以了解病毒株的變異動(dòng)態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的變異毒株,供給每年生產(chǎn)疫苗使用。近十多年來,WHO每年推薦的疫苗生產(chǎn)毒株中,三分之二以上是從我國分離出來的。由此可見,我國對(duì)流感的監(jiān)控工作實(shí)際上直接關(guān)系到全球的流感預(yù)防工作。我國在流感監(jiān)控、生態(tài)學(xué)研究及疫苗研制等方面的工作,歷來受到世界各國的關(guān)注是可以理解的。

至今,我們對(duì)流感病毒的變異規(guī)律尚難以掌握,很多的變異,理論均不能完全解釋其流行特點(diǎn)。但是,人類亦并非沒有辦法對(duì)付流感。數(shù)十年的經(jīng)驗(yàn)證明,流感疫苗是預(yù)防流感的有力武器,特別是對(duì)于兒童、老人及慢性疾病患者等高危人群,疫苗可以明顯減少流行期的就診率,降低流感發(fā)病率,減少因流感引起的超額死亡率,疫苗預(yù)防流感的效果是肯定的,其所產(chǎn)生的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益都十分明顯。

遺憾的是,我國使用流感疫苗的量處于相當(dāng)落后的水平。從近期某資料分析50個(gè)國家(或地區(qū))使用流感疫苗的情況來看,按每1000人中接種流感疫苗人數(shù)相比較,加拿大為350人,美國為256人,英、荷、德、澳等25國為100~197人,瑞典、挪威等9國為51~97人,我國臺(tái)灣為59人,香港為33人。而我國大陸地區(qū)的流感疫苗接種率每1000人中尚不足10人,與歐美一些國家相比相差太遠(yuǎn),與我國的臺(tái)灣和香港地區(qū)亦有很大差距。這種狀況與我國是流感多發(fā)地的情況反差甚大。

究其原因,主要一點(diǎn)是對(duì)流感的危害性認(rèn)識(shí)不夠,有關(guān)流感疾病負(fù)擔(dān)的專業(yè)資料太少,對(duì)于由流感引起的超額死亡認(rèn)識(shí)不足,一些死于流感合并癥的人往往不將死因算在流感帳上,從而大大低估了流感的危害性。另一原因是經(jīng)費(fèi)問題,一些高接種率的國家(或地區(qū))往往是由醫(yī)保等負(fù)擔(dān)高危人群的疫苗經(jīng)費(fèi),如我國臺(tái)灣省從1998年開始對(duì)65歲以上老人每年免費(fèi)接種流感疫苗,接種率近80%,從2004年開始臺(tái)灣省又對(duì)6~24月齡兒童免費(fèi)接種流感疫苗。因?yàn)閮和粌H是流感發(fā)病率最高的人群,而且也是傳播流感的重要來源。因此,美、加、菲、韓等國已將6~24月齡兒童作為高危人群加以特殊保護(hù)。

WHO根據(jù)近些年來流感病毒變異更加活躍的現(xiàn)象,要求各國重視對(duì)流感的預(yù)防,并做好流感大流行的準(zhǔn)備。2002年,WHO公布了“流感監(jiān)控全球議程”,要求各國加強(qiáng)監(jiān)測(cè),增進(jìn)對(duì)流感疾病負(fù)擔(dān)的了解,提高流感疫苗覆蓋率,加快對(duì)流感大流行的準(zhǔn)備。2004年初開始的H5N1禽流感,在東南亞一些國家已造成97人發(fā)病,53人死亡(病死率高達(dá)55%)的事件后引起各國極大重視。今年5月,我國青海湖成批候鳥死亡,并已查明亦為H5N1禽流感病毒所致。

種種跡象表明,流感病毒的活動(dòng)極其頻繁,人們必須提高警惕,加強(qiáng)宣傳力度,對(duì)流感可能造成的危害有所認(rèn)識(shí)。提高流感疫苗的接種率本身就是對(duì)流感大流行的準(zhǔn)備,因?yàn)樘岣咭呙绺采w率不僅對(duì)預(yù)防當(dāng)前的季節(jié)性流感流行有預(yù)防效果,而且也有利于促進(jìn)生產(chǎn)企業(yè)的擴(kuò)大再生產(chǎn),提高大眾預(yù)防流感的意識(shí)。只有這樣,一旦大流行真的到來時(shí),才不會(huì)驚慌失措,無所適從。總之,今日多一份準(zhǔn)備,將來少一份損失,讓我們做好準(zhǔn)備,迎接挑戰(zhàn)。