中醫(yī)古籍
  • 影響藥物肝毒性的最常見因素

    (1)藥物的劑量。一般對肝細胞有直接毒性的藥物,應用劑量越大,肝損害越嚴重。

    (2)應用的時間。有些藥物引起肝損害與用藥持續(xù)時間有關,如異煙肼引起的肝損害多在用藥3個月以上發(fā)生。

    (3)患者的年齡。一般老年人易發(fā)生藥物肝毒性,主要原因是肝細胞內微粒體酶系統(tǒng)的活性降低,對某些藥物的代謝能力降低。老年人常采用多種藥物合用,藥物間彼此干擾。老年人腎小球濾過作用減退,有些經腎排出的藥物,因排泄減少,造成血藥濃度增高,可出現(xiàn)代償性膽汁排出量增加。此外還有許多目前尚不明了的影響因素也使老年人較易發(fā)生藥物性損傷。

    (4)性別。特異性變態(tài)反應引起的藥物性肝損害多見于女性。

    (5)營養(yǎng)狀態(tài)。營養(yǎng)缺乏,尤其是蛋白質缺乏,可使肝內具有保護作用的谷胱甘肽等減少,增加機體對藥物肝毒性的易感性。

    (6)肝臟的原有病癥。如肝硬化病人對許多藥物的代謝作用均降低,以致于藥物易蓄積在肝內,造成肝臟損害。肝功能嚴重損害的肝病患者,往往對一般劑量的鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡類藥物)特別敏感,甚至可誘發(fā)肝性腦病。

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