暗示性心理護(hù)理對(duì)病人的影響

心理性疼痛是指患者在短期內(nèi)出現(xiàn)個(gè)性改變，繼而不適和疼痛，并伴有焦慮情緒。在輸液過程中少數(shù)患者因各種心理因素在無輸液故障，靜滴非刺激性、非高滲性液體及輸液滴數(shù)適當(dāng)時(shí)出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，即為心理性疼痛。而積極的暗示療法對(duì)心理性疼痛有著明顯的改善作用。從2003年2月至2005年2月，我們?cè)趯?duì)我院急診科輸液過程中出現(xiàn)心理性疼痛的150名患者進(jìn)行積極的暗示性心理護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料

自2003年2月至2005年2月在我院急診科輸液過程中出現(xiàn)心理性疼痛的患者150例。其中男58例，女92例，年齡13～62歲。根據(jù)疼痛的六點(diǎn)行為評(píng)分法（The6-pointbehavioralratingscale，BRS-6）對(duì)上述患者進(jìn)行測(cè)定評(píng)分。

該方法將疼痛分為六級(jí)：①無疼痛；②有疼痛，但是可被輕易忽視；③有疼痛，無法忽視，不干擾日常生活；④有疼痛無法忽視，干擾注意力；⑤疼痛無法忽視，所有日常生活都受影響，但能完成基本生理需求；⑥存在劇烈疼痛，無法忽視，需要休息或臥床休息。每級(jí)定為1分，從0分到5分對(duì)病人的疼痛進(jìn)行綜合性評(píng)分。

1.2方法

針對(duì)上述病人施以積極的暗示性心理護(hù)理,方法如下：

①耐心聽取病人的主訴，理解病人的感受，根據(jù)病人的癥狀與表現(xiàn)，尋找引起疼痛的原因，確診是否為心理性疼痛；

②以嫻熟的操作技術(shù)，熱情友善的態(tài)度取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系；

③言語暗示：使用安慰誘導(dǎo)性語言，使病人信以為真，減輕病人的焦慮情緒，從而改善病人的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其行為生理功能達(dá)到治療的目的；

④在不影響整個(gè)輸液過程的前提下，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整輸液滴速以及針頭的位置；

⑤采取有助于鎮(zhèn)靜病人情緒的暗示措施，為其創(chuàng)造一個(gè)舒適、清潔、有序的良好環(huán)境；

⑥通過與病人交談、提供各類書籍報(bào)紙或讓病人觀看其感興趣的電視節(jié)目等措施，分散病人的注意力，從而改善他們的情緒，提高其疼痛閾。

上述150例病人經(jīng)暗示療法后按BRS-6標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)量，五分鐘后疼痛消失的病人共45例，減輕的共63例，無改善的共42例；十五分鐘后疼痛消失的病人共72例，減輕的共42例，無改善的共36例；三十分鐘后疼痛消失的病人共93例，減輕的共33例，無改善的共24例；輸液完畢時(shí)疼痛消失的病人共106例，減輕的病人共32例，無改善的病人共12例。

3討論

3.1暗示療法是通過給患者積極暗示來消除或減輕疾病癥狀的一種治療方法。它是一種古老而又明確有效的常用心理治療方法。心理學(xué)家巴甫洛夫認(rèn)為暗示是人類最簡(jiǎn)單、最典型的條件反射。上述結(jié)果證實(shí)了它在心理性疼痛的治療中有著極其重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的發(fā)展，心理治療的理論和方法不斷豐富，暗示療法也隨之趨于成熟和完善。由廣義的心理治療出發(fā)，在各種疾病治療過程中，不管是醫(yī)務(wù)人員的解釋、鼓勵(lì)、安慰或保證，還是醫(yī)務(wù)人員的權(quán)威性、儀器的先進(jìn)性、環(huán)境的適宜性，對(duì)于患者來說，都具有暗示的意義，它貫穿于整個(gè)治療過程中。護(hù)理工作也應(yīng)視病情、個(gè)性心理特征及對(duì)其接受暗示的強(qiáng)弱程度采用不同的暗示方法，以最大限度地發(fā)揮手術(shù)、藥物等治療的最大作用。

3.2心理性疼痛是沒有明顯軀體原因，而由精神因素誘發(fā)的疼痛，是一種復(fù)雜的心理狀態(tài)。它并不是患者“偽裝”出來的或者自己想象出來的。對(duì)于患者來說，疼痛是真真實(shí)實(shí)存在的。在心理性疼痛中感覺疼痛的部位往往和某種類型的心理問題有關(guān)。據(jù)現(xiàn)代神經(jīng)生理學(xué)研究，心理性疼痛的原因就在于負(fù)責(zé)情緒的邊緣系統(tǒng)直接影響下丘腦，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的變化。過去的創(chuàng)傷體驗(yàn)或其他原因引起邊緣系統(tǒng)中某部位持續(xù)激活，通過神經(jīng)通路傳導(dǎo)到下丘腦。在這里神經(jīng)的激活通過相同的通路傳達(dá)到軀體的特定部位產(chǎn)生疼痛。因而在護(hù)理過程中心理性疼痛的出現(xiàn)不容忽略，而心理治療是其主要的治療方法。

3.3心理學(xué)理論已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論中的一個(gè)重要基礎(chǔ)。心理護(hù)理是針對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)給病人關(guān)懷、支持和幫助，以滿足病人的需要；解決心理問題，提高病人和家屬對(duì)疾病帶來的變化的適應(yīng)能力。它是整體護(hù)理不可缺少的一部分，整體護(hù)理的特色也是通過心理護(hù)理得以體現(xiàn)的。近年來，隨著單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，從而體現(xiàn)了心理學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。護(hù)理工作者更加重視將心理學(xué)理論知識(shí)和實(shí)用技術(shù)運(yùn)用在護(hù)理學(xué)理論研究和臨床實(shí)踐工作之中。針對(duì)病人及其家屬的心理需求進(jìn)行心理護(hù)理，已成為現(xiàn)代整體護(hù)理中不可缺少的一部分。