經(jīng)驗(yàn)之談護(hù)士長病區(qū)管理要則

病區(qū)護(hù)理管理是協(xié)作勞動的產(chǎn)物。由一定數(shù)量的護(hù)士以積極和通力協(xié)作的方式開展有醫(yī)療、護(hù)理目標(biāo)并且受嚴(yán)格質(zhì)量控制的活動，以保證醫(yī)療、教學(xué)和科研的三大任務(wù)的完成。為使病區(qū)的各項(xiàng)工作能有秩序、有效率的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士長必須對病區(qū)的人、財(cái)、物、技術(shù)、設(shè)備、時(shí)間、制度等信息了如指掌，才能科學(xué)地實(shí)施人員的組織和富有個(gè)性的整體護(hù)理工作計(jì)劃，并且根據(jù)工作過程的反饋進(jìn)行病區(qū)護(hù)理工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督和控制，以期實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目標(biāo)，這些就是病區(qū)護(hù)士長管理的核心任務(wù)。

病區(qū)護(hù)理的組織與分工

護(hù)士長應(yīng)該對病區(qū)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)組合、合理分工，明確其崗位責(zé)任和相應(yīng)的協(xié)調(diào)關(guān)系，并且經(jīng)常作適時(shí)的調(diào)整，以排除妨礙護(hù)理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的不利因素。人員的組織是護(hù)士長病區(qū)管理中的首要任務(wù)。

病區(qū)護(hù)理工作的分工方式是根據(jù)各級護(hù)理人員的職責(zé)和工作能力組合設(shè)計(jì)的協(xié)作方式。通常按護(hù)理運(yùn)作方式來組織護(hù)理人員的分工形式。按護(hù)理運(yùn)作方式來開展護(hù)理工作的組織形式，是隨著護(hù)理學(xué)的進(jìn)步與護(hù)理工作的內(nèi)涵拓展和演變。護(hù)理質(zhì)量受護(hù)理運(yùn)作方式的制約，不同的運(yùn)作方式會產(chǎn)生不同的護(hù)理效應(yīng)。

1.按功能不同分工方式

以崗位為中心，分段、分類完成任務(wù)。如治療護(hù)士負(fù)責(zé)為病人進(jìn)行藥療注射；臨床護(hù)士負(fù)責(zé)臨床的責(zé)任制護(hù)理；辦公護(hù)士負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑等。其優(yōu)點(diǎn)是以最少的人力提供最基本的護(hù)理，節(jié)省人力、設(shè)備和時(shí)間，任務(wù)明確，責(zé)任明確，便于組織落實(shí)，有利于熟練掌握技能技巧。對于每一位病人來說，又有相關(guān)的定崗責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對病人的病情和身心需求能有全面的了解，方便以協(xié)作的工作方式實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的效應(yīng)。

責(zé)任制護(hù)理是近年來采用的一種現(xiàn)代護(hù)理體制。病人入院后，由護(hù)士長指定一位護(hù)士（即責(zé)任護(hù)士）負(fù)責(zé)病人的整體性、連續(xù)性護(hù)理。責(zé)任護(hù)士對病人的護(hù)理有明確的責(zé)任范圍，有自主、自治、決定的權(quán)利。這種護(hù)理模式以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模?jì)劃護(hù)理為內(nèi)容，并通過評價(jià)護(hù)理實(shí)效為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的整體的護(hù)理目的。責(zé)任制護(hù)理無疑能增進(jìn)護(hù)士對病人的責(zé)任感，充分發(fā)揮護(hù)士的潛力和專業(yè)水平，促進(jìn)護(hù)理科研，改善護(hù)患關(guān)系，從而進(jìn)一步體現(xiàn)出護(hù)理的價(jià)值。但它對責(zé)任護(hù)士的知識、業(yè)務(wù)技術(shù)水平及總體素質(zhì)要求較高；同時(shí)，必須配備有足夠的護(hù)士，才能全面覆蓋病區(qū)并且切實(shí)完成責(zé)任制護(hù)理的重任。

2.分組負(fù)責(zé)制方式

分組負(fù)責(zé)的方法又有兩種。由相鄰、相關(guān)病種搭配組成一組，負(fù)責(zé)若干病人的醫(yī)療和護(hù)理工作。或根據(jù)病情輕重將重癥或大手術(shù)后病人相對集中，由一組護(hù)士負(fù)責(zé)他們的全部護(hù)理工作。分組負(fù)責(zé)的優(yōu)點(diǎn)是：有利于觀察病情，及時(shí)了解并滿足病人的需求；有利于提高護(hù)理質(zhì)量，但有可能需要配備重復(fù)的人力和相應(yīng)的配備。

護(hù)士工作時(shí)間的安排

按國家規(guī)定，護(hù)士每周5個(gè)工作日，每日工作8小時(shí)，由于護(hù)理工作有連續(xù)性、繼承性、服務(wù)性的特點(diǎn)，并且必須是24小時(shí)不間斷地向病人提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)士在工作時(shí)間必須服從工作的需要和病人的需要這個(gè)原則；另一方面，護(hù)理工作必須在動態(tài)的、周而復(fù)始的護(hù)理過程中體現(xiàn)整體護(hù)理的質(zhì)量。因此，護(hù)士長對于護(hù)士工作時(shí)間的安排，又要符合護(hù)理工作的規(guī)律性，還必須體現(xiàn)對于護(hù)士個(gè)體的人文關(guān)懷。

護(hù)士長應(yīng)遵循的原則

1.工作要有計(jì)劃，要明確工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)要求，掌握所管病房的人力、物力、設(shè)備條件等全面情況，做到心中有底，并根據(jù)輕重緩急有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行工作，加強(qiáng)工作的計(jì)劃性，工作中分清輕重緩急，周密計(jì)劃，講究實(shí)效，充分體現(xiàn)協(xié)調(diào)性和目標(biāo)一致的原則。

2.積極主動，以身作則，充分發(fā)揮自己的技能和潛力。護(hù)士長要主動提高素質(zhì)修養(yǎng)方面的水平，不能因?yàn)樽约菏亲o(hù)士長，就不屑費(fèi)心去做具體的事情，不能只動嘴指揮，平時(shí)要注意自己的言行，要求群眾做到的，自己應(yīng)首先要做到，避免引起護(hù)士的反感而導(dǎo)致今后指揮失靈。要用自己高尚的品格對護(hù)理人員起潛移默化的影響，要以身作則，處處起表率作用。護(hù)士長在管理工作中要虛心求教，善于接受同道和第一線護(hù)士工作中的建議和意見，并且積極地反映在自己不斷改良的管理工作之中，要把自己的主要精力放在病房的科學(xué)管理、護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量控制、護(hù)理人員的培訓(xùn)和提高上。

3.激勵護(hù)士團(tuán)隊(duì)，以積極向上的精神共同完成護(hù)理工作目標(biāo)。護(hù)士長要在工作中最大限度地調(diào)動護(hù)士的積極性，充分挖掘其內(nèi)在潛力，營造護(hù)士職業(yè)心態(tài)的良好氛圍，必須學(xué)會應(yīng)用激勵藝術(shù)。護(hù)士長應(yīng)盡可能讓護(hù)士對病區(qū)、集體有極大的認(rèn)同感和歸屬感，使他們感到自己是主人，從而激發(fā)其工作干勁和熱情，使之為完成工作的任務(wù)和目標(biāo)竭盡全力。對個(gè)別家庭有困難或?qū)W習(xí)有困難者，應(yīng)適當(dāng)關(guān)懷照顧，協(xié)助調(diào)節(jié)好工作、學(xué)習(xí)和生活的問題。

護(hù)士長不應(yīng)把排班當(dāng)做行使權(quán)力的手段，而應(yīng)把它作為合理安排護(hù)士工作、學(xué)習(xí)和生活的時(shí)間表。排班時(shí)在不影響工作的前提下，護(hù)士長盡可能照顧護(hù)士在生活和學(xué)習(xí)等方面的需求，以免失卻安排的合理性以至影響護(hù)士的工作熱情。護(hù)士長必須在重視個(gè)體需要的基礎(chǔ)上，把各種激勵方法綜合運(yùn)用到不同的管理階段，其目的都是為了激發(fā)人的積極性，實(shí)現(xiàn)最佳效果。一個(gè)好的護(hù)士長除了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、預(yù)防問題之外，更重要的是對護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)要懂得激發(fā)和應(yīng)用。

4.遇突發(fā)事件有良好的控制能力，能隨時(shí)調(diào)度工作以適應(yīng)搶救業(yè)務(wù)的需要等。遇突發(fā)事件時(shí)護(hù)士長應(yīng)不計(jì)較本位及個(gè)人得失，積極承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任和任務(wù)。

5.護(hù)士長應(yīng)堅(jiān)持不懈學(xué)習(xí)和更新知識，做到學(xué)以致用，始終能積極地反應(yīng)和理解院領(lǐng)導(dǎo)和科室業(yè)務(wù)的進(jìn)展，永不落伍。作為一名護(hù)士長，應(yīng)該是全科技術(shù)尖子，如此才能勝任危重病人的搶救和各種技術(shù)難題的處理。要避免護(hù)士長因?yàn)樽陨韺I(yè)技能方面存有問題而導(dǎo)致工作陷入困境以及作為管理者的形象不良。