指導肝炎患者的療養(yǎng)

1）休息：急性肝炎早期應臥床休息，癥狀減輕后要控制活動。最好在飯后能臥床休息1～2小時，使血液集中于胃、肝、腸部，以利于肝臟血液循環(huán)。肝功能基本正常后，可適當增加活動，如散步、做廣播操、打太極拳等，以不感覺疲勞為原則。已婚的病人要控制性生活，育齡婦女不要懷孕，以利肝臟恢復。

2）飲食：肝炎病人食欲不佳，其飲食應以清淡為主，不宜吃大量的蛋白類食物和過量的糖，如高脂肪一良蛋白、高糖，不但不能達到營養(yǎng)的目的，反而易產(chǎn)生有害代謝物質(zhì)，增加肝臟負擔。如果熱量攝入過多．療養(yǎng)期間活動減少，會使體重增加，可能造成脂肪肝使轉(zhuǎn)氨酶升高而長期不降。

肝炎患者要絕對禁止飲酒，因酒精可加重肝細胞的壞死。

嘔吐嚴重或進食少者，則可靜脈滴注10％葡萄糖液，每日1000ml左右，內(nèi)可加維生素 C0．5～1.0g等。

遷延性、慢性肝炎患者要注意每餐都應有蛋白質(zhì)供應，每次量不要太多，各類維生素也要保證供給、慢性肝炎病人有糖尿病趨向者、注意不要吃糖太多，以免訴發(fā)糖尿病。

3）遵照醫(yī)囑按時服藥。

采取切實可行的隔離消軍措施，切斷傳播途徑

（1）患者在家療養(yǎng)的隔離和消毒

1）甲、戊型肝炎病人自發(fā)病之日起隔離3周，在家隔離消毒的要求是：按腸道傳染病的有關環(huán)節(jié)做到飲食用具分開并單獨洗刷消毒；飯菜分食或使用公筷、公勺；病人食前、便后用流動水洗手，注意保護自來水龍頭（包括廁所水箱柄），病人的手不要直接擰自來水龍頭或按廁所水箱柄，要墊紙使用，也可用廢瓶子口套住水龍頭手柄或做一個帶爪的木把開關水龍頭。

瓶子和帶爪的木把為病人開關水龍頭專用，視為污染物，放在固定地方，別人不要動，病愈后丟棄。

病人的吐、瀉物要用漂白粉或20％漂白粉乳液或5％優(yōu)氯凈（或其他含氯消毒劑）混合后靜置消毒1～2小時再傾倒。消毒劑的用量為吐、瀉物的一倍。

手（污染了的手，不論是病人或家屬）：可以用75％的酒精或含氯消毒劑消毒。食具、水碗、毛巾、餐巾等可以用0．3％～0．5％的優(yōu)氯凈或1％～5％的含氯消毒劑浸泡15分鐘再用清水沖凈藥液。其他污染了的用具可用上述藥液擦拭消毒。病人的衣服、床單要分開使用，單獨消毒后清洗（消毒方法如同毛巾、餐巾），特別是內(nèi)褲必須做到消毒后清洗。衣物織品最好是白色，因氯能脫色。

病人住院后或在家痊愈后，要做一次全面消毒。除病人接觸過的一切用品消毒外，還要用0．3％～0．5％的優(yōu)氯凈噴霧、擦拭室內(nèi)地面、墻壁，做一次終末消毒。

2）乙、丙、丁型肝炎因為病程較長，一般三個月左右，有的還可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎或病毒攜帶者。其隔離期根據(jù)情況而定，一般要到肝功能正常、抗原消失后方可解除。因為他們都是經(jīng)血液傳染，要做到病人的牙刷、剃須刀、指甲刀、修腳刀專用，或病人用后消毒（消毒方法同食具消毒）。

（2）患家要徹底消滅蒼蠅和蟑螂。

密切接觸者進行免疫預防

（1）甲型肝炎的接觸者過去是用人血球蛋白或人胎盤球蛋白預防，近年來因發(fā)現(xiàn)有血源污染，不再使用人血制品。現(xiàn)全部使用甲型肝炎疫苗進行預防?，F(xiàn)在使用的甲型肝炎疫苗有兩種：

l）國產(chǎn)疫苗：是減毒活疫苗，皮下注射1針（lml），一個月后產(chǎn)生抗體，一年后抗體逐漸減少，但價格便宜。

2）進口疫苗：是滅活死疫苗，每支0．５ml，16歲以下兒童每次注射1支，成人每次注射2支（共lml），第一次注射后，隔6個月再注射一次，1周到10天可產(chǎn)生抗體，可維持20年或終身免疫，但價格較貴。

（2）乙型肝炎的接觸：對肯定有明顯感染者，可采用 HBIG（高效價乙型肝炎免疫球白）及時接種，每次1針。第一次接種后，隔一個月作第二次接種。密切接觸者（如夫妻）需進行血液抗體篩查，凡 HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、抗-HBs（乙型肝炎表面抗體）、抗-HBc（已形肝炎核心抗體）陰性者，進行乙肝疫苗接種。初種后隔1個月、6個月復種，共接種3次，每次10ug（既2支疫苗），一個月左右產(chǎn)生抗體。