中醫(yī)古籍
  • 中藥治療中風(fēng)說法缺乏科學(xué)依據(jù)

    生物通報道:在中國,丹參是治療缺血性中風(fēng)(ischemic stroke)的標(biāo)準(zhǔn)藥物,但最近一篇研究綜述提到,丹參治療沒有足夠的科學(xué)依據(jù)。

    四川大學(xué)科學(xué)家說,現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示丹參治療有改善中風(fēng)患者短期神經(jīng)缺損效果。但綜述的共同作者和神經(jīng)學(xué)教授劉明(Ming Liu,音譯)認(rèn)為,由于included trials的方法學(xué)較差,患者人數(shù)又少,應(yīng)該慎重解釋“短期效果”。綜述刊登于《The Cochrane Library》。

    向腦部輸血的血管發(fā)生堵塞會導(dǎo)致缺血性中風(fēng)。在中國,不論是西式醫(yī)院還是傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)院,中風(fēng)后使用中藥是標(biāo)準(zhǔn)治療方法的一部分。各種藥丸、藥片和注射劑中的丹參,是最常見的治療缺血性中風(fēng)的草藥,存在了幾乎三十多年。

    然而,很少有人以國際通用標(biāo)準(zhǔn)檢測重要在嚴(yán)格臨床實驗中的藥效。評論員找到六個符合納入標(biāo)準(zhǔn)(inclusion criteria)的研究——對494名缺血性中風(fēng)患者進(jìn)行的隨機(jī)或準(zhǔn)隨機(jī)和受控的實驗。Cochrane評論員發(fā)現(xiàn)隨機(jī)將研究對象分配為丹參和安慰劑組的方法是不清楚的,有可能將陽性治療效提高30-41%。因此不能肯定丹參的效果,明顯的效果有可能只是簡單地來自于研究方法的缺陷。

    因為治療和后繼步驟所用時間為14-28天不等,很難評估丹參的長期效果。劉說,我們沒有找到支持丹參藥劑治療缺血性中風(fēng)的證據(jù),然而,如果治療神經(jīng)損傷的效果能夠在方法學(xué)嚴(yán)格的實驗中得到證實的話,會帶來治療中風(fēng)的有效方法。

    哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院副教授Ted Kaptchuck說,此刻的中國社會,似乎有足夠的基礎(chǔ)科學(xué)和實驗證據(jù)使中藥等藥物被廣泛接受和采用。在西方,在隨機(jī)實驗中用基礎(chǔ)實驗證據(jù)證實臨床效果很少有機(jī)會成功。

    劉認(rèn)為,這些試驗的方案在將來研究中需要改善,不只是丹參藥劑的臨床實驗,其它中藥的試驗都需要得到改善。

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