藥物體積用量大小和煎劑質(zhì)量的關(guān)系

藥物體積用量大小和煎劑質(zhì)量的關(guān)系

中藥湯劑原料的制備有“咀”、“煮散”、“飲片”、“粗末”之分。最早的中藥湯劑在煎煮時(shí)多作咀（咀是古代的制劑法，用口將藥物咬細(xì)如黃豆大小入水煎煮）。唐以后將以粗末形式應(yīng)用的湯劑稱為“煮散”。宋金元時(shí)因戰(zhàn)爭(zhēng)的影響，藥材缺乏，在當(dāng)代醫(yī)家如劉河間、張子和、朱丹溪、李東垣等提倡下，應(yīng)用煮散以克服藥源的不足。追朔文獻(xiàn)，提高藥物使用率的煎服散和沖服散，從《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》到《千金》、《外臺(tái)》，就有了初步發(fā)展，至宋代的《太平惠民和劑局方》惠民藥局就進(jìn)行了全面推廣。明清以后注意到藥物本身外形的美觀，這樣就開始了飲片，減少了煮散的應(yīng)用。

從“咀”、“煮散”改為飲片，在工藝上說是一種進(jìn)步。因飲片外形美觀，配方時(shí)易于校對(duì)。但飲片有一定的厚度，一定的大小，甚至有的用完物，通過短暫時(shí)間的煎煮，藥物的有效成分往往不可能全部煎出而隨藥渣的棄去浪費(fèi)了。如煎煮不得法，茯苓、淮山藥之類煎后中心部分還是干的，大棗、黨參煎后還是甜的。

近年來，有些單位提出用粗末煎藥，不但可以節(jié)約藥材，而且可以提高臨床療效。有人研究煮散，單方選用甘草，稱取處方1/2量，粉碎成2毫米顆粒，與全量飲片在相同條件下煎煮，然后按照《中國藥典》方法分別測(cè)定甘草酸含量，其煎煮效果如下。煎煮方法

煎煮次數(shù)與效率

總煎煮效率（%）

123456

全劑量飲片法

19.5614.259.054.232.391.8751.35

半量顆粒法

54.6510.784.954.353.091.1979.01

效率增加

2.790.760.541.031.290.641.54

這是因?yàn)樗幬锼闉榇帜?，藥物的單位體積縮小，煎煮時(shí)與水的接觸面增大，熱力容易深入到藥物內(nèi)部，藥物的有效成分就易被煎出。有人實(shí)驗(yàn)證明，大多數(shù)各類藥材和復(fù)方的飲片，經(jīng)過搗碎或粉碎之后，其煎出率的效果更好。如藥材的質(zhì)地堅(jiān)硬、組織結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，則體積越小，煎出愈更多；質(zhì)地柔軟、組織疏松的藥材，一般在粗末薄片規(guī)格的條件下，都可全部煎出。廣東省中醫(yī)藥研究所經(jīng)過300多例的臨床實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)湯劑使用粗末煎服和散劑細(xì)末沖服，藥效的使用率較湯劑飲片煎服提高了20%～30%。有人在實(shí)驗(yàn)研究中得出，用湯劑飲片量的1/3或1/2藥材，稱取后用小型粉碎機(jī)粉碎成如火麻仁或綠豆大（直徑約2～4毫米大?。冒?，所得的藥液質(zhì)量與飲片煎服的湯劑相似。重慶的銀翹散大都用粗末煎服，已故的北京中醫(yī)研究院的蒲輔周等老中醫(yī)在臨床上常用煮散，治療效果和病人反應(yīng)一般都很好，亦有中醫(yī)在臨床實(shí)踐中證明，運(yùn)用1/3量的湯方，碾成粗末，作煮散服用，并不減低臨床效果。但不能把藥材粉碎得太細(xì)，因?yàn)槿舴鬯樘?xì)，使大量的動(dòng)植物細(xì)胞破碎，許多無效成分也被浸出，成品制劑容易產(chǎn)生沉淀。在確定粉碎度時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥材和溶媒的性質(zhì)而定，以水為溶媒時(shí)，粉末應(yīng)粗些；以醇為溶媒時(shí)，粉末應(yīng)細(xì)些。組織疏松的藥材，如花、葉等粉末應(yīng)粗些。組織緊密的根、莖類藥材，粉末應(yīng)細(xì)些。對(duì)含有大量淀粉、粘液質(zhì)成分的藥材，以切成飲片為好，因?yàn)檫@類藥物的細(xì)末在煎煮過程中常積聚于容器的底部不能擴(kuò)散，在直火（武火）煎煮下，容易發(fā)生焦化。

為了使藥物的有效成分易于煎出，凡制備湯劑所用之藥材，必須切制成飲片或粗顆粒，顆粒的大小以使其在煎煮時(shí)不成糊狀為宜。

飲片的厚薄應(yīng)以藥材的質(zhì)地和所含有效成分的性質(zhì)而定。從理論上講，飲片越薄越好，此時(shí)水與藥物的接觸面積越大，有效成分滲出速度加快，浸出物質(zhì)就越多，這是符合擴(kuò)散定律的，實(shí)驗(yàn)亦證明，通過瀉心湯總蒽醌的測(cè)定，粗顆?？梢蕴岣邚?fù)方湯劑主要成分的提取量。

但是，實(shí)踐證明，將藥材切制成適宜大小與厚薄的飲片，比打碎成粗顆粒要好，因?yàn)榍兴楸却蛩槠茐乃幉慕M織細(xì)胞少，其雜質(zhì)浸出亦少。有利于煎煮與濾過，保證質(zhì)量。

對(duì)藥物的粉碎度要遵循：①對(duì)全草、花、葉及質(zhì)地疏松的藥材，其粉碎度對(duì)煎出率影響并不大，沒有必要粉碎；②對(duì)于質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的根、根莖、種子和果實(shí)類藥材，粉碎成顆粒，既能提高煎出率，又能節(jié)省藥材；③粘液質(zhì)較多的藥材，采用飲片煎著效果好。因?yàn)榉鬯闀?huì)增加藥液粘度，不利擴(kuò)散。

那么中藥用量的大小，究竟和煎藥液的質(zhì)量和臨床療效的關(guān)系如何呢？有人實(shí)驗(yàn)證實(shí)，中藥處方用量過大，并不能按藥量增多而提高煎出率的系數(shù)，換句話說，臨床應(yīng)用中藥，如劑量過大又不講究煎煮方法，藥物的許多有效成分被破壞浪費(fèi)了。再從藥物的作用來看，在一定范圍內(nèi)，藥物之濃度增加，則其作用每與俱增，若藥物達(dá)到最大作用后，再增加其濃度，亦不能增加其作用，甚或達(dá)到相反的結(jié)果。