同是止瀉藥應(yīng)用有區(qū)別

在夏秋季節(jié)，不少人由于不注意飲食衛(wèi)生或飲食不節(jié)，會導(dǎo)致消化不良、腹瀉等疾病。這不，藥店里又來了一位買止瀉藥的患者。

“有好的止瀉藥嗎？這兩天腹瀉不止，把我折騰得都快走不動路了！”患者小張捂著肚子抱怨。

店員小李忙拿出藥店最近銷售較好的兩種止瀉藥——易蒙停和思密達(dá)，讓小張?zhí)暨x。小張問：“這兩種止瀉藥哪種效果更好一些??？”小李回答：“兩種效果都很好，可任選一種?！毙?zhí)袅艘环N，準(zhǔn)備付款取藥。藥師老黃聽到他們的對話，忙走過來說道：“這兩種止瀉藥雖然效果都不錯(cuò)，但不能相互代替，它們的應(yīng)用是有區(qū)別的?！甭犃诉@話，小張和小李忙請老黃講一講二者的區(qū)別。

老黃說：“易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃腸推進(jìn)性蠕動，使腹瀉次數(shù)減少。因此它的作用僅是延緩腸內(nèi)容物排出體外，故其止瀉作用為治標(biāo)。該藥不宜應(yīng)用于急性病毒性、細(xì)菌性腸炎或急性細(xì)菌性痢疾等感染性腹瀉。因?yàn)榈昧烁腥拘愿篂a時(shí)，排便次數(shù)增多是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制，能把病原體排出體外。如排便減少或停止，病原體滯留在體內(nèi)，患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀，如高熱、腹痛、腹脹、神志不清，甚至休克等。某醫(yī)院急診室曾接診一位患者，他因高熱、腹痛劇烈、腹部膨大、血壓下降而就醫(yī)，當(dāng)時(shí)疑為急性絞窄性腸梗阻。而住院后經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)追問病史，才知道兩天前患者患急性腸炎，每日腹瀉四五次，因急于止瀉，他自服易蒙停2片，兩小時(shí)后又服2片，結(jié)果腹瀉是止住了，但出現(xiàn)了上述嚴(yán)重中毒癥狀。其他原因不明的腹瀉患者，也不宜應(yīng)用易蒙停，因?yàn)闆]有明確診斷，若強(qiáng)制止瀉，會掩蓋病情真相，使診斷和治療出現(xiàn)困難。易蒙停最適宜應(yīng)用于功能性腹瀉，亦即通常所說的腸易激綜合征伴腹瀉者。這時(shí)腹瀉系由于腸推進(jìn)性蠕動增強(qiáng)，服用適量易蒙停，減少腸蠕動，可使癥狀緩解?！毙±詈托垜c幸剛才險(xiǎn)些誤用了藥。

“思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石，是一種非纖維型白陶土，具有強(qiáng)大的吸附及覆蓋功能。服用后可使引起腹瀉的細(xì)菌、病毒、毒素被吸附后隨糞便排出，故思密達(dá)止瀉為治本。其應(yīng)用范圍比較廣泛，對急性病毒性、細(xì)菌性腸炎以及急性細(xì)菌性痢疾有很好的療效。但病情嚴(yán)重的病人，仍需同時(shí)加用適當(dāng)?shù)目股?。在患慢性腹瀉時(shí)，如病因是感染性的，用該藥亦有療效。長期服用抗生素以及外出旅游或出差水土不服引起的腹瀉，是由于腸道菌群紊亂導(dǎo)致的腹瀉。思密達(dá)可吸附有害的細(xì)菌，使正常菌群重新建立，有利于腸功能的恢復(fù)，也可應(yīng)用?！?/p>

聽了黃藥師的講解，小李明白了：腹瀉患者若無感染存在，可以適量服用易蒙停；若同時(shí)伴有感染或菌群常怡勇失調(diào)，則宜選用思密達(dá)。小李紅著臉說：“多謝您的指導(dǎo)，現(xiàn)在我明白該給患者推薦哪種止瀉藥了?！保ㄞD(zhuǎn)載自《中國醫(yī)藥報(bào)》）