藥服藥選擇用藥時(shí)間

《湯液本草》說：“藥氣與食氣不欲相逢，食氣消則服藥，藥氣消則進(jìn)食，所謂食前食后蓋有義在其中也?！笨墒枪湃藢?duì)藥物與食物之間的關(guān)系以及相互影響，有很深的體會(huì)，并積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。

一般中藥湯劑可在早晚各服一次或在兩餐之間服，即上午10時(shí)，下午3時(shí)各服一次。民間習(xí)慣在臨睡前和次晨各服一次。對(duì)于不同病情、不同方藥又有不同的服法。

㈠ 如何選擇給藥時(shí)間，有幾種說法：

1．使藥物的作用與人體節(jié)律同步協(xié)調(diào)。即陽藥用于陽長(zhǎng)之時(shí)，陰藥用于陰主之時(shí),升藥用于升時(shí)，降藥用于降時(shí)。

2．按疾病部位確定給藥時(shí)間。如《神農(nóng)本草經(jīng)序錄》：“病在胸隔以上者，先食而后服藥（即飯后服藥）；病在心腹以下者，先服藥而后食（即飯前服藥）；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜”。

3．一旦發(fā)現(xiàn)疾病，及時(shí)給藥，并根據(jù)病情控制時(shí)間間隔。如《千金方》：“凡作湯藥不可避晨夜時(shí)日吉兇，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣?！庇帧跋铝≈T不差，用烏梅黃連蜜丸日三夜二”，“瘧疾寒熱日再三發(fā)，恒山甘草湯相去如人行五里一服”，“時(shí)行風(fēng)毒……漏蘆連翹湯相去五里久更服”。

㈡如何確定中成藥的給藥時(shí)間 總的說來，給藥時(shí)間的確定，應(yīng)根據(jù)病情的需要，盡量發(fā)揮藥物的預(yù)防、治療作用，減少不良反應(yīng)為原則。具體說來，可參考以下分別對(duì)待：

1．無特殊規(guī)定的一般口服藥 一日量分2～３次，于早、晚或早、中、晚飯后０．５～１小時(shí)各服一次。

2．補(bǔ)益藥 一般補(bǔ)益藥宜飯前服，以利吸收；補(bǔ)陰藥宜晚上一次服，可提高療效。

3．危急重癥用藥 應(yīng)及時(shí)給藥，為保證藥力持續(xù)發(fā)揮，將所需藥量酌情分次給予。

4．解表藥 及時(shí)給予，以免病邪由表人里；如病情許可，發(fā)汗解表藥于中午以前陽分時(shí)間（約１１時(shí)）給予，可順應(yīng)陽氣升浮，有助藥力驅(qū)邪除病的好處。

5．鎮(zhèn)靜安眠藥 睡前１～２小時(shí)給予。

6．澀精止遺藥 早、晚各一次給予。

7．截瘧藥 發(fā)作前３～５小時(shí)給予。

8．峻下逐水藥 清晨空腹給予。

9．瀉下藥 遵“日晡人氣收降”的理論，入夜睡前給予。但病情重者，不可泥此，當(dāng)隨病情酌定給藥時(shí)間。

10．止瀉藥 及時(shí)給予，按時(shí)再服，瀉止停服。

11．潤(rùn)腸通便藥 空腹或半空腹服，以利清除腸胃積滯。

12．驅(qū)蟲藥 清晨空腹或晚上睡前給予。

13．生津潤(rùn)燥、清暑解熱藥 不拘時(shí)頓服。

14．咽喉疾患藥 不拘時(shí)多次頻服，緩緩咽下，使藥液與病變部位充分接觸，迅速奏效。

15．祛痰藥 飯前服，使藥物刺激胃粘膜，間接促使支氣管分泌增加，從而稀釋痰液，便于排痰。

16．平喘藥 在哮喘發(fā)作前２小時(shí)給藥，才能使藥物起效制喘。

17．健胃藥 用于開胃的宜飯前服；用于消食導(dǎo)滯的宜飯后服。

18．制酸藥 飯前服，以減少胃酸并增強(qiáng)對(duì)胃粘膜的保護(hù)作用。

19．對(duì)胃有刺激的藥物 宜飯后服，以緩和對(duì)胃粘膜的刺激。

20．涌吐藥 宜清晨、午前服。因“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也，此天氣在上，人氣亦在上……故宜早不宜夜”。

21．個(gè)別特殊服法的藥 遵醫(yī)囑給藥。如龜齡集，以早飯前２小時(shí)服，日服一次。