中醫(yī)古籍
  • 多囊孵巢綜合征方一俞氏溫補方

    方名:俞氏溫補方

    【功能主治】

    功能溫補腎陽,兼以化痰軟堅。主治多囊卵巢綜合征。

    【處方組成】

    熟地12克、黃精12克、仙靈脾12克、補骨脂12克、山甲9克、皂角刺12克、冰球子12克、貝母12克,水煎服。

    【辨證加減】

    怕冷加附子9克、肉桂3克;肝郁加丹皮9克、炒山梔12克、柴胡6克、當(dāng)歸12克、青皮6克,去皂角刺、冰球子、貝母。

    【處方來源】

    上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院俞瑾。

    【按語】

    本方補腎偏于溫補法,其中熟地、仙靈脾、補骨脂在青春期功血中使用有促排卵之功效,加入補腎陰的熟地、黃精之類,取“無陰則陽無以化”之意。經(jīng)治療后,病人體內(nèi)雌激素水平提高,在某些病人中出現(xiàn)對雌激素水平的雙向調(diào)節(jié),結(jié)合補腎藥可調(diào)節(jié)卵巢上促進性腺激素受體水平,本方對卵巢的調(diào)節(jié)作用是存在的。方中以山甲、皂角刺、冰球子、貝母以軟堅化痰,可能對睪酮在局部引起的被膜增厚和濾泡閉鎖有治療作用,并已從激素動態(tài)變化中觀察到補腎化痰治療后病人的血FSH水平,E2水平上升,導(dǎo)致LH/FSH比值和T/S比值下降,E2上升引起正反饋而排卵成妊娠,說明本方是除了類雌激素樣作用對卵巢的直接調(diào)節(jié)作用外,尚通過調(diào)節(jié)下丘腦一垂體功能而促卵巢排卵。

    在多囊卵巢綜合征中,有少數(shù)病人出現(xiàn)血泌乳素偏高現(xiàn)象,上述補腎化痰治療未見效,偶有病人有乳脹現(xiàn)象,將治療方藥中加以清肝之品后,血泌乳素下降出現(xiàn)排卵現(xiàn)象,提示在補腎化痰治療不效者,當(dāng)測血泌乳素,如偏高可從清肝補腎入手,這也是辨證從宏觀微觀結(jié)合的一個方面,也是“乙癸同源”的中醫(yī)理論的一個科學(xué)證據(jù)。

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