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中醫(yī)認(rèn)為分泌性中耳炎屬“風(fēng)聾”、“耳脹耳閉”、“耳脹痛”、“耳痹”的范疇。其病機(jī)多為風(fēng)邪侵襲,經(jīng)氣痞塞,或痰濕濁邪,上聚耳竅或邪毒滯留,氣血瘀阻。其辨證施治的要點(diǎn)是:
(1)風(fēng)邪滯竅:感冒之后自覺(jué)耳內(nèi)脹悶或微痛,耳鳴及聽(tīng)力減退,自聲增強(qiáng),鼓膜內(nèi)陷,色紅腫脹或見(jiàn)液平面。伴發(fā)熱惡風(fēng),鼻塞流涕等。治宜疏風(fēng)散邪,行氣宣痞。方用銀翹散合通氣散:金銀花20g,連翹12g,桔梗10g,薄荷10g,淡竹葉10g,荊芥10g,淡豆豉10g,牛蒡子15g,蘆根10g,川芎15g,柴胡20g,香附10g。鼻塞重者加辛夷、蒼耳子各10g;耳脹閉甚者加藿香、菖蒲各10g;若鼓室內(nèi)有積液者,可加木通、澤瀉各10g。若為風(fēng)寒雍遏肺經(jīng),全身惡寒重,發(fā)熱輕,鼻塞,流清涕,耳內(nèi)悶脹,聽(tīng)力下降;舌淡紅,苔薄白,脈浮數(shù)。治宜宣肺散寒通竅。方用三拗湯合蒼耳子散加減:麻黃10g,杏仁10g,蒼耳子10g,辛夷10g,白芷10g,薄荷10g,荊芥10g,防風(fēng)10g,甘草3g;水煎內(nèi)服。
(2)痰濕聚耳:耳內(nèi)脹悶閉塞感較重,聽(tīng)力下降,自聲增強(qiáng),搖頭時(shí)耳內(nèi)有水響聲。檢查見(jiàn)鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈,倦怠乏力,口淡腹?jié)M;舌淡苔膩,脈濡或滑。宜健脾升清,利濕通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合五苓散加減:黃芪30g,黨參15g,白術(shù)10g,柴胡10g,當(dāng)歸10g,陳皮12g,辛夷12g,茯苓15g,澤瀉15g,石菖蒲10g,車(chē)前子15g,葛根20g,木通10g;水煎內(nèi)服。
(3)氣血瘀絡(luò):耳內(nèi)有閉塞感,聽(tīng)力減退,耳鳴漸起,日久不愈。鼓膜內(nèi)陷明顯,或有增厚,鈣質(zhì)沉著,粘連萎縮;舌質(zhì)暗紅,脈澀。治宜活血通絡(luò),聰耳開(kāi)竅。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減:黃芪30g,當(dāng)歸12g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,全蝎12g,地龍12g,黃精15g,葛根15g,絲瓜絡(luò)15g,路路通15g。若兼有頭暈,腰膝酸軟,為腎精虛弱,可加用六味地黃丸或耳聾左慈丸,內(nèi)服。
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中醫(yī)認(rèn)為分泌性中耳炎屬“風(fēng)聾”、“耳脹耳閉”、“耳脹痛”、“耳痹”的范疇。其病機(jī)多為風(fēng)邪侵襲,經(jīng)氣痞塞,或痰濕濁邪,上聚耳竅或邪毒滯留,氣血瘀阻。其辨證施治的要點(diǎn)是:
(1)風(fēng)邪滯竅:感冒之后自覺(jué)耳內(nèi)脹悶或微痛,耳鳴及聽(tīng)力減退,自聲增強(qiáng),鼓膜內(nèi)陷,色紅腫脹或見(jiàn)液平面。伴發(fā)熱惡風(fēng),鼻塞流涕等。治宜疏風(fēng)散邪,行氣宣痞。方用銀翹散合通氣散:金銀花20g,連翹12g,桔梗10g,薄荷10g,淡竹葉10g,荊芥10g,淡豆豉10g,牛蒡子15g,蘆根10g,川芎15g,柴胡20g,香附10g。鼻塞重者加辛夷、蒼耳子各10g;耳脹閉甚者加藿香、菖蒲各10g;若鼓室內(nèi)有積液者,可加木通、澤瀉各10g。若為風(fēng)寒雍遏肺經(jīng),全身惡寒重,發(fā)熱輕,鼻塞,流清涕,耳內(nèi)悶脹,聽(tīng)力下降;舌淡紅,苔薄白,脈浮數(shù)。治宜宣肺散寒通竅。方用三拗湯合蒼耳子散加減:麻黃10g,杏仁10g,蒼耳子10g,辛夷10g,白芷10g,薄荷10g,荊芥10g,防風(fēng)10g,甘草3g;水煎內(nèi)服。
(2)痰濕聚耳:耳內(nèi)脹悶閉塞感較重,聽(tīng)力下降,自聲增強(qiáng),搖頭時(shí)耳內(nèi)有水響聲。檢查見(jiàn)鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈,倦怠乏力,口淡腹?jié)M;舌淡苔膩,脈濡或滑。宜健脾升清,利濕通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合五苓散加減:黃芪30g,黨參15g,白術(shù)10g,柴胡10g,當(dāng)歸10g,陳皮12g,辛夷12g,茯苓15g,澤瀉15g,石菖蒲10g,車(chē)前子15g,葛根20g,木通10g;水煎內(nèi)服。
(3)氣血瘀絡(luò):耳內(nèi)有閉塞感,聽(tīng)力減退,耳鳴漸起,日久不愈。鼓膜內(nèi)陷明顯,或有增厚,鈣質(zhì)沉著,粘連萎縮;舌質(zhì)暗紅,脈澀。治宜活血通絡(luò),聰耳開(kāi)竅。方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減:黃芪30g,當(dāng)歸12g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,全蝎12g,地龍12g,黃精15g,葛根15g,絲瓜絡(luò)15g,路路通15g。若兼有頭暈,腰膝酸軟,為腎精虛弱,可加用六味地黃丸或耳聾左慈丸,內(nèi)服。