復(fù)方明礬溶液治療嵌頓痔的體會

2、方法步驟

所用枯痔液為自制復(fù)方明礬溶液。

取左側(cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒鋪巾，局麻或骶麻。用消毒液體石臘油涂布脫出嵌頓痔塊及肛管組織表面，而后輕柔按摩擠壓嵌頓腫塊，使其水腫一定程度減輕。在經(jīng)麻醉后肛周松弛的情況下，大多可無困難地將嵌頓腫塊手法推壓還納入肛門內(nèi)。在還納后可經(jīng)編輯部清楚地看清痔核的分布情況及種類，個別切實復(fù)位較困難者可暫時不復(fù)位。對環(huán)狀痔嵌頓為首次一般選最大的做4-6個。用大彎血管鉗將痔核基底部完全夾緊（內(nèi)、外、混合痔均適用）。注射自制復(fù)方明礬枯痔液2-5ml于痔核粘膜下及血管團內(nèi)、使其成飽滿白葡萄狀，用另一大彎血管鉗將注射后的痔核復(fù)用力鉗夾，使其成一薄片。再將夾痔核基底部的血管鉗原位反復(fù)用力鉗夾數(shù)次，使鉗夾線不松離，而后松鉗。如法做其他痔核。經(jīng)注射和鉗夾數(shù)個痔核后，即使原來復(fù)位有較大困難者，這時再手法復(fù)位也就變得很容易了。術(shù)后肛門內(nèi)填塞凡士林油紗布條，起壓迫止血、潤肛及防止還納的腫塊重新脫出作用。極個別是肛內(nèi)壓力仍較大，有可能重新脫出者，給予肛口塔形紗布團壓迫于“丁”字帶懸吊1-3天，囑其術(shù)后最好當(dāng)天不要大便，進(jìn)流質(zhì)半流質(zhì)飲食，多臥床休息。一般不必住院，術(shù)后口服消炎止痛藥數(shù)天，并給予每日1：5000pp粉溶液坐浴數(shù)次及肛內(nèi)外涂油性痔瘡膏。極個別嚴(yán)重者術(shù)后頭1-3天內(nèi)大便時仍可能會有肛口腫塊重新脫出。對此，應(yīng)在坐溶后腫塊表面涂布潤滑油，而后及時手法復(fù)位（多無困難，要教會患者或家屬懂得手法復(fù)位）。經(jīng)幾次手法復(fù)位后，均可治愈。有極個別患者1-2個月后再行第二次手術(shù)。如法做第一次未完全做完的痔核，但絕大多數(shù)不必要第二次手術(shù)。

3、治療結(jié)果

術(shù)后隨訪203例，隨訪1個月-3年，均無肛口腫塊、嵌頓、便血、疼痛、排便困難、便條變細(xì)等異常。治愈率100%。

4、討論

4.1筆者“應(yīng)用（復(fù)方）飽和明礬溶液注射加鉗夾枯痔1097例的體會”一文發(fā)表在《中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志》1999年第9期第15頁。

4.2嵌頓痔是痔病的急癥和比較棘手的問題，本療法采用了一種新藥劑和新方法，明顯有別于傳統(tǒng)的“外剝”、“內(nèi)扎”、“內(nèi)注”或加內(nèi)外括約肌部分切斷術(shù)等。

4.3本法一般來說各母痔間還留有數(shù)處皮橋，并且不用切去和縫扎肛門皮膚，故術(shù)后肛門皮膚仍比較舒展，不會引起肛門狹窄。

4.4治療嵌頓痔的重要點之一是要及時還納脫出的腫塊（經(jīng)肛周麻醉或者不麻醉），解除嵌頓。

4.5痔核的本質(zhì)是痔靜脈叢曲張引起，與下肢大隱靜脈曲張的本質(zhì)機理是一樣的。

4.6本療法不采用切斷肛門內(nèi)外括約肌以解除肛門縮窄，是因筆者認(rèn)為，用本法治療痔核并還納嵌頓腫塊，使肛門部結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)恢復(fù)生理常態(tài)，使內(nèi)外括約肌受到的病理性刺激逐漸減少至消失，肌組織結(jié)構(gòu)和功能完全恢復(fù)，不會引起術(shù)后肛門狹窄。

4.7本療法采取及時還納和手術(shù)，是因為雖嵌頓的時間有長短差別，甚至嵌頓的腫塊表面有的已出現(xiàn)部分壞死，但未見有嚴(yán)重的壞死化膿，甚至腫塊整塊失去生機而需要行手術(shù)切除的病例。