談?wù)勚嗅t(yī)的思維與臨床療效的關(guān)系

中醫(yī)的思維與臨床療效的關(guān)系（一）

什么是中藥,西藥房賣的是中藥嗎?多數(shù)人說不賣,如果你也是這樣認(rèn)為的請聽我講個故事:兒科一小兒高熱不退,輸液七天不減,請中醫(yī)科會診,中醫(yī)診為陽明腑實(shí)證,宜急下存陰,給予果導(dǎo)片半片,大便一通高熱即退,療效先不說,且問果導(dǎo)片是中藥嗎,你如果說不是,請你看一下任意一本中藥學(xué)教材:中藥,是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的,用以治療疾病的植物、動物、礦物。。。。所以，我認(rèn)為果導(dǎo)片就是中藥。

先搞清什么是中藥，才能提高中醫(yī)的臨床療效。

思路不能不清??！

水是中藥嗎？

泥土地是中藥嗎？

本草綱目有三十多種水是三十多種中藥。。。

大黃是中藥嗎？如果你說是，請聽我再講一個故事：在一家省三級中醫(yī)院教學(xué)查房，副主任醫(yī)是博士，主治醫(yī)是碩士，學(xué)生自然是本科生了，患者是腹水，主任說：這例患者我們用藥有大黃，因?yàn)榇簏S現(xiàn)代藥理研究證實(shí)大黃具有。。。。。本科生敬佩的連連頭，深為導(dǎo)師的博學(xué)傾倒，我確知學(xué)生思維已完全給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識擾亂，臨床實(shí)踐不能掌握中醫(yī)的辨證思維，就學(xué)不會辨證論治，這是目前中醫(yī)本科畢業(yè)生通?。?/p>

中醫(yī)藥的研究經(jīng)費(fèi)本就極少，現(xiàn)代中藥科研多少的錢投入進(jìn)去了，有多少成果納入了中醫(yī)的理論體系中？可以說沒有多少，原因只有一個：沒有從中醫(yī)思維的角度出發(fā)，沒有明確中醫(yī)科研的立足點(diǎn)，沒有認(rèn)識中醫(yī)的根本是什么．

也許有人說中醫(yī)不科學(xué)，只有靠祖?zhèn)鳎瑤焸?，才能把秘方秘訣學(xué)會，于是就有人以收集秘方為首務(wù)，以一方一技為能，可是對這一方一技的內(nèi)涵卻不去深究；在中醫(yī)界還有個說法，中醫(yī)的不傳之秘在藥物的劑量，記得我在臨床實(shí)習(xí)時有這樣一個故事：周一專家門診一患者懷了小孩，又見出血，專家診為宮寒，第二天專家不在，患者又來了，說是用了藥血更多了，接診的是一個祖?zhèn)髦嗅t(yī)，診完脈，看了方，說：用藥沒錯，把砂仁的量減為２克，第三天患者又來了，說用了一服藥就血沒了．．．．．我對這祖?zhèn)髦嗅t(yī)用量真是搞不懂了就問為什么？他給我講：胎兒就好像小草，春天剛發(fā)芽，天氣還寒就會凍死，用藥量大了，就又像夏天烈日高照，小草會曬死，所以只要量與患者體質(zhì)病情相應(yīng)，胎兒就會小草在春天一樣自然的生長．．．中醫(yī)祖?zhèn)鞯牧坑忻卦E嗎，這就是秘訣！師傳會教給你一個好的中醫(yī)思維，這就是中醫(yī)的天人相應(yīng)，取類比相的中醫(yī)思維，思維－－就是中醫(yī)的生命，就是中醫(yī)的療效！

要掌握中醫(yī)正確的思維，就要正確認(rèn)識中醫(yī)許多的理論內(nèi)涵，讓我們一起一步步來學(xué)習(xí)吧！

談?wù)勚嗅t(yī)的思維與臨床療效的關(guān)系（二）

中醫(yī)治療的主體是什么?與西醫(yī)治療的是一個主體嗎?眾多的中醫(yī)學(xué)者沒有認(rèn)真的思考過,我認(rèn)為,中醫(yī)與西醫(yī)雖都是治療的人體,但治療的卻不是一個主體。

從中藥上講，治療發(fā)揮藥效作用的是藥性，是中藥的寒熱溫涼，是酸苦甘辛咸，并不是分子層面的有效成分。

從人體上講，中醫(yī)重在是經(jīng)絡(luò)，這是現(xiàn)代科技看不到的客觀存在（物質(zhì)），人體在中醫(yī)是藏腑，是氣的運(yùn)行，是氣化，是氣的運(yùn)動變化。

從理論上講，從世界觀上中醫(yī)是“氣一元論“的世界觀，認(rèn)為萬物一氣所化生。在診斷，中醫(yī)四診，望神察色按脈而辨證。

從現(xiàn)代科學(xué)的角度來認(rèn)識，我認(rèn)為，人體既有原子分子組成的機(jī)體，也還有非粒子成分的場，如生命場，最少也有紅外場，其實(shí)物質(zhì)的構(gòu)成既有有形的粒子，也有無形的場，學(xué)過高中物理的都知道，我們的世界其實(shí)就電磁場，我們?nèi)搜鬯芸吹降闹挥锌梢姽夂苄〉囊粋€范圍，在這個范圍內(nèi)是紛繁復(fù)雜的世界，再靠邊的是紅外、Ｘ光等等。

人體就像一個磁鐵，既有有形層面的鐵分子，也有無形的磁場，如果說西醫(yī)治療的主體是鐵，那么中醫(yī)治療的主體就是磁場。雖都是治療的磁鐵，但治療的主體是不一樣的。

中醫(yī)是氣的層面的東西，它也有自己的結(jié)構(gòu)與組成，就像我們看不到的電磁場一樣，它可以分為湖南電視節(jié)目，也可以分為山西電視臺、電臺節(jié)目，好比不同分子構(gòu)成組織器官一樣，它也是有結(jié)構(gòu)與組成的，在人體為藏腑，為宗氣，衛(wèi)氣，為不同的經(jīng)絡(luò)之氣，在中藥為四氣五味。

中醫(yī)的治療更多的是調(diào)理，就像我們調(diào)理磁場一樣，磁場調(diào)理好了，鐵分子自然慢慢就會理順，我們?nèi)庋郜F(xiàn)實(shí)的機(jī)體的疾病也就恢復(fù)了。這也就是中醫(yī)治本的原理。有時療效慢也是這樣，但有時的神奇的效果有時很快也是這個原理。

從中醫(yī)的治療模式上，中醫(yī)五行系統(tǒng)的認(rèn)知世界的方法也是與中醫(yī)的治療主體的不同相關(guān)，模式是一種簡捷的認(rèn)知方式，比如電視機(jī)，電腦的顯示，是由像數(shù)１０２４＊８００個點(diǎn)點(diǎn)構(gòu)成，二進(jìn)位的方式是０和１，如果０是白的，１是黑的，則每一幅圖像都是一個數(shù)字按一定規(guī)則的排列，周易就是一種模式，現(xiàn)代科技研究也發(fā)現(xiàn)２的Ｎ次是自然發(fā)展的序列，也是道德經(jīng)所講一生二二生三三生萬物的一個體現(xiàn)。中醫(yī)是研究的一個人體模式，方法是對模式的的調(diào)整，西醫(yī)是對具體的點(diǎn)的認(rèn)識，好比一是研究一幅畫，一是研究畫上的一個點(diǎn)，所以中醫(yī)的治療是從整體上考慮的多，針對“點(diǎn)”的疾病上就不如西醫(yī)來的快，如一些單純的手術(shù)，外傷等。但從根本上說，康復(fù)是整體性的，所以從完全康復(fù)上講中醫(yī)是有優(yōu)勢的。

認(rèn)識清楚中醫(yī)與西醫(yī)的本質(zhì)的差異，有助于我們重新審視我們的立場，就是以中醫(yī)為本，吸納西醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代科技的具體研究成果，充實(shí)中醫(yī)學(xué)內(nèi)容。而不是只看樹木不見森林，把一個面向整體的中醫(yī)學(xué)割裂開去研究，好比中藥新藥新劑型的研究，成果納入西醫(yī)學(xué)的理論體系中去。

看清自己，看清中醫(yī)學(xué)是代表未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展發(fā)向，充滿自信心的去研究中醫(yī)發(fā)展中醫(yī)，在興趣的基礎(chǔ)上讓我們從感性的認(rèn)同上升到理性的堅(jiān)定。

與同道同勉！

談?wù)勚嗅t(yī)的思維與臨床療效的關(guān)系（三）(訪李可老中醫(yī)有感)

今天見了李可老中醫(yī),感觸很深，他在廣西前一段時間主要帶一些年青的中醫(yī)，指導(dǎo)臨床，南方本是很熱，但他講到：治了１０００多個病人全是陽虛，幾乎都用附子，一些中醫(yī)不明白，這么熱的天用這么重的附子（常用劑量４５克），李老解說：在南方白天長，天熱，本身就是在消耗人的陽氣，出了汗補(bǔ)水，再出汗，此一傷；為了抗熱，人們多用空調(diào)，此二傷；多食冷飲冰棍此三傷；多沖涼水澡此四傷；更加濕濁耗損，陽是人體的跟本，不是說非用附子不可，而是病就是這個證。

因此使我想起，我們學(xué)中醫(yī)，不僅僅是要學(xué)習(xí)書本上的知識，更要活學(xué)活用，內(nèi)經(jīng)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”為什么養(yǎng)陽，因?yàn)榇合年枤庠谕?，此時最易受傷，當(dāng)今之人條件優(yōu)越，可以隨便在大熱的天就有冷飲，就有涼風(fēng)（空風(fēng)），實(shí)則違逆天時，推而思之，白天養(yǎng)陽，夜晚養(yǎng)陰，當(dāng)今之人又不能日出而作，日落而息，故當(dāng)今之病與古之病不同。泥與古理治當(dāng)今之病難怪其效不彰。

其時，有病人從北京接老母從南昌到離石又到榆次又到太原尋李老求診，現(xiàn)錄其方共享：老太太，７７歲，謝珍梅，產(chǎn)后正虛寒襲，現(xiàn)腰腿關(guān)節(jié)疼痛，久治乏效，先后近４０余年，今年過七旬，元陽大衰，寒伏三陰，當(dāng)扶正托透為法：生芪１２０制附片９０干姜４５白術(shù)４５麻黃１５遼細(xì)辛１５后下，桂枝４５杭白芍４５黑大豆３０生姜４５大棗20個（川烏30）加水３０００毫升，文火煮致１６００亳升分三次服，飯后半小時服．方二：大三七１００琥珀高麗參血河車黃毛茸各５０清全蝎３０大蜈蚣６０條炮甲珠３０制粉，日服２次，每次３克，熱黃酒調(diào)服．

后又治二小兒一盜汗一反復(fù)感冒發(fā)熱，一婦人一感冒就失音沙啞，一無經(jīng)不孕，其用附子令人嘆服．太晚了，有空整理再發(fā)．